Dermatite de stase et ulcères

L’insuffisance veineuse est une affection à long terme (chronique) dans laquelle les veines ont du mal à renvoyer le sang des jambes vers le cœur. Cela peut être dû à des valves endommagées qui se trouvent dans les veines.

Certaines personnes souffrant d’insuffisance veineuse développent une dermatite de stase. Le sang s’accumule dans les veines du bas de la jambe. Les fluides et les cellules sanguines s’écoulent des veines dans la peau et d’autres tissus. Cela peut entraîner des démangeaisons et une inflammation qui provoquent davantage de changements cutanés. La peau peut alors se décomposer pour former des plaies ouvertes.

Vous pouvez présenter des symptômes d’insuffisance veineuse, notamment :

• Douleur sourde ou lourdeur dans la jambe
• Douleur qui s’aggrave lorsque vous vous tenez debout ou marchez
• Gonflement dans la jambe

Au début, la peau des chevilles et du bas des jambes peut sembler mince ou ressembler à du tissu. Vous pouvez lentement obtenir des taches brunes sur la peau.

La peau peut devenir irritée ou craquelée si vous la grattez. Il peut également devenir rouge ou gonflé, en croûte ou en larmes.

Au fil du temps, certains changements cutanés deviennent permanents :

• Épaississement et durcissement de la peau des jambes et des chevilles (lipodermatosclérose)
• Un aspect bosselé ou pavé de la peau
• La peau devient brun foncé

Des lésions cutanées (ulcères) peuvent se développer (appelées ulcère veineux ou ulcère de stase). Celles-ci se forment le plus souvent à l’intérieur de la cheville.

Le diagnostic repose principalement sur l’aspect de la peau. Votre fournisseur de soins de santé peut prescrire des tests pour examiner le flux sanguin dans vos jambes.

La dermatite de stase peut également être liée à des problèmes cardiaques ou à d’autres conditions qui provoquent un gonflement des jambes. Votre fournisseur peut avoir besoin de vérifier votre état de santé général et de commander d’autres tests.

Votre fournisseur peut suggérer ce qui suit pour gérer l’insuffisance veineuse qui cause la dermatite de stase :

• Utilisez des bas élastiques ou de compression pour réduire l’enflure
• Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes
• Gardez votre jambe levée lorsque vous êtes assis
• Essayez le stripping des varices ou d’autres interventions chirurgicales

Certains soins de la peau peuvent aggraver le problème. Discutez avec votre fournisseur avant d’utiliser des lotions, des crèmes ou des onguents antibiotiques.

Choses à éviter :

• Antibiotiques topiques, tels que la néomycine
• Lotions asséchantes, comme la calamine
• Lanoline
• Benzocaïne et autres produits destinés à engourdir la peau

Les traitements que votre fournisseur peut suggérer comprennent :

• Unna boot (pansement humide compressif, utilisé uniquement sur instruction)
• Crèmes ou onguents stéroïdes topiques
• Antibiotiques oraux
• Bonne nutrition

La dermatite de stase est souvent une affection à long terme (chronique). La guérison est liée au succès du traitement de la cause, des facteurs à l’origine de l’ulcère et de la prévention des complications.

Les complications des ulcères de stase comprennent :

• Infections cutanées bactériennes
• Infection osseuse
• Cicatrice permanente
• Cancer de la peau (carcinome épidermoïde)

Appelez votre fournisseur si vous développez un gonflement des jambes ou des symptômes de dermatite de stase.

Surveillez les signes d’infection tels que:

• Drainage qui ressemble à du pus
• Plaies cutanées ouvertes (ulcères)
• La douleur
• Rougeur

Pour prévenir cette affection, contrôlez les causes du gonflement de la jambe, de la cheville et du pied (œdème périphérique).

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