Dépistez tous les patients adolescents pour les troubles de l’alimentation, selon de nouvelles directives pédiatriques

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La Société canadienne de pédiatrie exhorte les prestataires de soins primaires à dépister tous les patients adolescents pour les troubles de l’alimentation lors des examens de routine et autres visites médicales.

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La société a publié jeudi de nouvelles lignes directrices dans un énoncé de position pour aider les pédiatres, les médecins de famille et les infirmières praticiennes à diagnostiquer les cas de troubles de l’alimentation, qui ont augmenté depuis la pandémie de COVID-19.

Les temps d’attente pour les programmes relatifs aux troubles de l’alimentation ont considérablement augmenté et les prestataires de soins de santé de la communauté peuvent aider en détectant les troubles de l’alimentation le plus tôt possible et en travaillant avec les patients et leurs familles pour modifier leurs comportements alimentaires, a déclaré la Dre Holly Agostino, auteure principale des lignes directrices.

« Depuis la pandémie, nous avons eu une telle augmentation des diagnostics de troubles de l’alimentation, des hospitalisations, des rechutes de patients dans des cas déjà diagnostiqués, et cela a mis à rude épreuve le système », a déclaré Agostino, directeur médical de l’hôpital. programme sur les troubles de l’alimentation à l’Hôpital de Montréal pour enfants.

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« Nous espérons que cette déclaration aidera les praticiens communautaires à renforcer leur confiance dans les troubles de l’alimentation », a-t-elle déclaré.

« Ils ont cette relation longitudinale avec ces familles. Ils ont tellement à ajouter aux soins.

Les troubles alimentaires constituent la troisième maladie chronique la plus fréquente à l’adolescence après obésité et asthmea déclaré Agostino, mais parfois les médecins n’y pensent pas – en particulier l’anorexie – chez les patients qui ne semblent pas trop minces.

« Il ne suffit pas de simplement regarder un patient et de dire : « Oh, il n’est pas assez maigre pour souffrir d’anorexie ». J’ai dans mon cabinet des patients obèses qui souffrent d’anorexie, donc le chiffre sur l’échelle n’est pas ce qui établit le diagnostic », a-t-elle déclaré.

« Il s’agit vraiment des cognitions, des pensées, des obsessions autour de la nourriture, des peurs liées au poids. »

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Les troubles de l’alimentation chez les patients de sexe masculin et racialisés sont également négligés, a-t-elle déclaré.

Les prestataires de soins primaires devraient également savoir que les troubles de l’alimentation sont en augmentation chez les patients plus jeunes, y compris les préadolescents, a déclaré Agostino, également auteur d’une étude de 2021 qui a révélé que les cas d’anorexie nouvellement diagnostiqués au Canada ont augmenté pendant la première vague de la pandémie pour atteindre 40. par mois, à partir de 24 par mois.

Des études montrent que les prestataires de soins primaires sont les premiers professionnels de santé que consultent la plupart des adolescents souffrant de troubles de l’alimentation. Les patients signalent parfois « des symptômes vagues tels que des douleurs abdominales, de la fatigue ou des anomalies menstruelles », indiquent les directives de la société pédiatrique.

Le processus de sélection initial peut être rapide, a déclaré Agostino, en utilisant quelques questions sur les changements de poids, les habitudes d’exercice et l’image corporelle.

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Si un trouble de l’alimentation est diagnostiqué, les prestataires de soins primaires peuvent orienter les patients vers un traitement familial spécialisé si le service est disponible, indiquent les lignes directrices.

S’ils ne sont pas immédiatement disponibles, les prestataires de soins primaires sont encouragés à appliquer eux-mêmes les principes du traitement familial, indiquent les lignes directrices.

Agostino a déclaré que cela signifie « confier aux parents la responsabilité de nourrir leurs enfants et leur donner le sentiment de pouvoir reprendre le contrôle de la nourriture dans leur maison ».

Cela pourrait impliquer de surveiller leurs enfants pendant qu’ils mangent et de surveiller leurs habitudes d’exercice, notamment en limitant l’exercice ou la participation sportive s’ils ne mangent pas suffisamment, a-t-elle déclaré.

Mais il est essentiel que les parents et le patient considèrent le trouble de l’alimentation comme distinct de l’adolescent, a déclaré Agostino.

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« Nous commençons à changer le langage et la philosophie autour de la nourriture à la maison », a-t-elle déclaré.

« Vous n’êtes pas en colère contre votre enfant parce qu’il n’a pas mangé au souper, vous êtes en colère contre le trouble de l’alimentation », a déclaré Agostino.

« Nous disons au patient : « Vous savez, si vos parents imposent des limites à vos activités et que cela vous ennuie, vous met en colère, ce n’est pas la faute de vos parents. C’est la faute de ton trouble de l’alimentation.

Les lignes directrices recommandent également une prise quotidienne de multivitamines, de calcium et de vitamine D à tous les patients adolescents qui limitent leur apport alimentaire en raison d’un trouble de l’alimentation.

Les patients souffrant de troubles de l’alimentation doivent également être régulièrement évalués pour déceler une malnutrition, y compris des modifications des signes vitaux et des complications médicales.

Une malnutrition sévère, une déshydratation, un rythme cardiaque lent, une pression artérielle basse et une température corporelle basse sont des symptômes qui indiquent qu’un patient pourrait devoir être hospitalisé, disent-ils.

Certains patients souffrant de troubles de l’alimentation souffrent également d’autres problèmes psychiatriques tels que la dépression, l’anxiété et les troubles obsessionnels compulsifs qui peuvent nécessiter une référence à un psychiatre, a déclaré Agostino.

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