Dépistage et diagnostic du VIH

Le dépistage du VIH peut être effectué par :

• Prélèvement de sang d’une veine
• Un échantillon de sang piqué au doigt
• Un écouvillon de liquide buccal
• Un échantillon d’urine

TESTS DE DÉPISTAGE

Ce sont des tests qui vérifient si vous avez été infecté par le VIH. Les tests les plus courants sont décrits ci-dessous.

Un test d’anticorps (également appelé immunodosage) vérifie la présence d’anticorps contre le virus VIH. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire le test pour que vous le fassiez dans un laboratoire. Ou, vous pouvez le faire faire dans un centre de test ou utiliser un kit à domicile. Ces tests peuvent détecter des anticorps quelques semaines après avoir été infecté par le virus. Les tests d’anticorps peuvent être effectués en utilisant :

• Sang – Ce test est effectué en prélevant du sang dans une veine ou par une piqûre au doigt. Un test sanguin est le plus précis car le sang a un taux d’anticorps plus élevé que les autres fluides corporels.
• Liquide buccal – Ce test vérifie la présence d’anticorps dans les cellules de la bouche. Cela se fait en frottant les gencives et l’intérieur des joues. Ce test est moins précis que le test sanguin.
• Urine – Ce test vérifie la présence d’anticorps dans l’urine. Ce test est également moins précis que le test sanguin.

Un test d’antigène vérifie votre sang pour un antigène du VIH, appelé p24. Lorsque vous êtes infecté pour la première fois par le VIH, et avant que votre corps n’ait la possibilité de fabriquer des anticorps contre le virus, votre sang a un taux élevé de p24. Le test de l’antigène p24 est précis 11 jours à 1 mois après avoir été infecté. Ce test n’est généralement pas utilisé seul pour dépister l’infection par le VIH.

Un test sanguin anticorps-antigène vérifie les niveaux d’anticorps anti-VIH et d’antigène p24. Ce test peut détecter le virus dès 3 semaines après avoir été infecté.

ESSAIS DE SUIVI

Un test de suivi est également appelé test de confirmation. Elle se fait généralement lorsque le test de dépistage est positif. Plusieurs types de tests peuvent être utilisés pour :

• Détecter le virus lui-même
• Détecter les anticorps avec plus de précision que les tests de dépistage
• Faire la différence entre les 2 types de virus, VIH-1 et VIH-2

Aucune préparation n’est nécessaire.

Lors d’un prélèvement sanguin, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D’autres ne ressentent qu’une piqûre ou une sensation de brûlure. Ensuite, il peut y avoir des battements ou une légère ecchymose. Cela disparaît bientôt.

Il n’y a pas d’inconfort avec un test sur écouvillon oral ou le test d’urine.

Le dépistage de l’infection par le VIH est effectué pour de nombreuses raisons, notamment pour :

• Individus sexuellement actifs
• Les personnes qui veulent être testées
• Personnes appartenant à des groupes à haut risque (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, utilisateurs de drogues injectables et leurs partenaires sexuels, et professionnel(le)s du sexe)
• Les personnes atteintes de certaines conditions et infections (telles que le sarcome de Kaposi ou la pneumonie à Pneumocystis jirovecii)
• Les femmes enceintes, pour les empêcher de transmettre le virus au bébé

Un résultat de test négatif est normal. Les personnes atteintes d’une infection précoce par le VIH peuvent avoir un résultat de test négatif.

Un résultat positif à un test de dépistage ne confirme pas que la personne est infectée par le VIH. D’autres tests sont nécessaires pour confirmer l’infection par le VIH.

Un résultat de test négatif n’exclut pas une infection par le VIH. Il y a une période de temps, appelée fenêtre sérologique, entre l’infection par le VIH et l’apparition d’anticorps anti-VIH. Pendant cette période, les anticorps et l’antigène peuvent ne pas être mesurés.

Si une personne est susceptible d’être atteinte d’une infection aiguë ou primaire par le VIH et se trouve dans la fenêtre sérologique, un test de dépistage négatif n’exclut pas une infection par le VIH. Des tests de suivi pour le VIH sont nécessaires.

Avec le test sanguin, les veines et les artères varient en taille d’un patient à l’autre, et d’un côté du corps à l’autre. Prélever du sang sur certaines personnes peut être plus difficile que sur d’autres. Les autres risques associés à une prise de sang sont légers, mais peuvent inclure :

• Saignement excessif
• Évanouissement ou sensation de tête légère
• Ponctions multiples pour localiser les veines
• Hématome (accumulation de sang sous la peau)
• Infection (un léger risque chaque fois que la peau est cassée)

Il n’y a aucun risque avec les prélèvements oraux et les tests d’urine.

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Essais en laboratoire. Dans : Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Gestion médicale de l’infection à VIH de Bartlett. 17e éd. Oxford, Angleterre : Oxford University Press ; 2019 :chapitre 2.

Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Dépistage du VIH. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Mis à jour le 16 mars 2018. Consulté le 23 mai 2019.

Moyer VA ; Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage du VIH : Déclaration de recommandation du US Preventive Services Task Force. Ann Stagiaire en médecine. 2013;159(1):51-60. PMID : 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.