Dent incluse

Les dents commencent à traverser les gencives (émergent) pendant la petite enfance. Cela se produit à nouveau lorsque les dents permanentes remplacent les dents primaires (de bébé).

Si une dent n’entre pas ou n’émerge que partiellement, elle est considérée comme incluse. Cela se produit le plus souvent avec les dents de sagesse (le troisième ensemble de molaires). Ce sont les dernières dents à pousser. Ils ont généralement entre 17 et 21 ans.

Une dent incluse reste coincée dans le tissu gingival ou l’os pour diverses raisons. La zone peut être surpeuplée, ne laissant aucune place à l’émergence des dents. Par exemple, la mâchoire peut être trop petite pour s’adapter aux dents de sagesse. Les dents peuvent également se tordre, s’incliner ou se déplacer lorsqu’elles tentent d’émerger. Cela se traduit par des dents incluses.

Les dents de sagesse incluses sont très courantes. Ils sont souvent indolores et ne posent pas de problèmes. Cependant, certains professionnels pensent qu’une dent incluse pousse sur la dent suivante, ce qui pousse la dent suivante. Finalement, cela peut provoquer une morsure mal alignée. Une dent partiellement émergée peut piéger de la nourriture, de la plaque et d’autres débris dans les tissus mous qui l’entourent, ce qui peut entraîner une inflammation et une sensibilité des gencives et une odeur désagréable dans la bouche. C’est ce qu’on appelle la péricoronite. Les débris retenus peuvent également entraîner la carie de la dent de sagesse ou de la dent voisine, voire une perte osseuse.

Il peut n’y avoir aucun symptôme d’une dent entièrement incluse. Les symptômes d’une dent partiellement incluse peuvent inclure :

• Mauvaise haleine
• Difficulté à ouvrir la bouche (occasionnellement)
• Douleur ou sensibilité des gencives ou de l’os de la mâchoire
• Mal de tête ou de mâchoire prolongé
• Rougeur et gonflement des gencives autour de la dent incluse
• Ganglions lymphatiques enflés du cou (occasionnellement)
• Goût désagréable en mordant sur ou près de la zone
• Écart visible où une dent n’a pas émergé

Votre dentiste recherchera des tissus enflés sur la zone où une dent n’a pas émergé ou n’a que partiellement émergé. La dent incluse peut appuyer sur les dents voisines. Les gencives autour de la zone peuvent montrer des signes d’infection tels que rougeur, drainage et sensibilité. Au fur et à mesure que les gencives gonflent sur les dents de sagesse incluses, puis se drainent et se resserrent, il peut sembler que la dent est entrée puis est redescendue.

Les radiographies dentaires confirment la présence d’une ou plusieurs dents qui n’ont pas émergé.

Aucun traitement ne peut être nécessaire si une dent de sagesse incluse ne cause aucun problème. Si la dent incluse est quelque part vers l’avant, des appareils orthodontiques peuvent être recommandés pour aider à mettre la dent dans la bonne position.

Les analgésiques en vente libre peuvent aider si la dent incluse provoque une gêne. De l’eau salée tiède (une demi-cuillère à café ou 3 grammes de sel dans une tasse ou 240 millilitres d’eau) ou des bains de bouche en vente libre peuvent apaiser les gencives.

L’ablation de la dent est le traitement habituel d’une dent de sagesse incluse. Cela se fait dans le cabinet du dentiste. Le plus souvent, il sera effectué par un chirurgien buccal. Des antibiotiques peuvent être prescrits avant l’extraction si la dent est infectée.

Les dents incluses peuvent ne causer aucun problème pour certaines personnes et peuvent ne pas nécessiter de traitement. Le traitement réussit le plus souvent lorsque la dent provoque des symptômes.

L’extraction des dents de sagesse avant l’âge de 20 ans donne souvent de meilleurs résultats que d’attendre d’être plus âgé. En effet, les racines ne sont pas encore complètement développées, ce qui facilite l’extraction de la dent et une meilleure cicatrisation. À mesure qu’une personne vieillit, les racines deviennent plus longues et courbées. L’os devient plus rigide et des complications peuvent se développer.

Les complications d’une dent incluse peuvent inclure :

• Abcès de la dent ou de la gencive
• Inconfort chronique dans la bouche
• Infection
• Malocclusion (mauvais alignement) des dents
• Plaque coincée entre les dents et les gencives
• Maladie parodontale sur la dent voisine
• Lésions nerveuses, si la dent incluse est près d’un nerf de la mâchoire appelé nerf mandibulaire

Appelez votre dentiste si vous avez une dent non émergée (ou une dent partiellement émergée) et que vous avez des douleurs dans les gencives ou d’autres symptômes.

Campbell JH, Nagai MY. Chirurgie dento-alvéolaire pédiatrique. Dans : Fonseca RJ, éd. Chirurgie buccale et maxillo-faciale. 3e éd. Saint Louis, Missouri : Elsevier ; 2018 : chap 20.

Hupp JR. Principes de prise en charge des dents incluses. Dans : Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR, éd. Chirurgie orale et maxillo-faciale contemporaine. 7e éd. Saint Louis, Missouri : Elsevier ; 2019 : chapitre 10.