Délire

Le délire est le plus souvent causé par une maladie physique ou mentale et est généralement temporaire et réversible. De nombreux troubles provoquent un délire. Souvent, ceux-ci ne permettent pas au cerveau d’obtenir de l’oxygène ou d’autres substances. Ils peuvent également provoquer l’accumulation de produits chimiques dangereux (toxines) dans le cerveau. Le délire est courant dans l’unité de soins intensifs (USI), en particulier chez les personnes âgées.

Les causes incluent :

• Surdosage ou sevrage d’alcool ou de médicaments
• Consommation de drogue ou surdose, y compris la sédation aux soins intensifs
• Électrolytes ou autres perturbations chimiques corporelles
• Infections telles que les infections des voies urinaires ou la pneumonie
• Manque de sommeil sévère
• Poisons
• Anesthésie générale et chirurgie

Le délire implique un changement rapide entre les états mentaux (par exemple, de la léthargie à l’agitation et retour à la léthargie).

Les symptômes comprennent :

• Modifications de la vigilance (habituellement plus alerte le matin, moins alerte la nuit)
• Changements dans le sentiment (sensation) et la perception
• Changements dans le niveau de conscience ou de conscience
• Changements de mouvement (par exemple, peut être un mouvement lent ou hyperactif)
• Changements dans les habitudes de sommeil, somnolence
• Confusion (désorientation) sur le temps ou le lieu
• Diminution de la mémoire à court terme et du rappel
• Pensée désorganisée, comme parler d’une manière qui n’a pas de sens
• Changements émotionnels ou de personnalité, tels que la colère, l’agitation, la dépression, l’irritabilité et l’excès de joie
• Incontinence
• Mouvements déclenchés par des modifications du système nerveux
• Problème de concentration

Les tests suivants peuvent avoir des résultats anormaux :

• Un examen du système nerveux (examen neurologique), y compris des tests de sensation (sensation), de l’état mental, de la pensée (fonction cognitive) et de la fonction motrice
• Études neuropsychologiques

Les tests suivants peuvent également être effectués :

• Analyses de sang et d’urine
• Radiographie pulmonaire
• Analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) (rachicentèse ou ponction lombaire)
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Scanner de la tête
• IRM de la tête
• Test d’état mental

Le but du traitement est de contrôler ou d’inverser la cause des symptômes. Le traitement dépend de la condition provoquant le délire. La personne peut avoir besoin de rester à l’hôpital pendant une courte période.

L’arrêt ou le changement de médicaments qui aggravent la confusion ou qui ne sont pas nécessaires peuvent améliorer la fonction mentale.

Les troubles qui contribuent à la confusion doivent être traités. Ceux-ci peuvent inclure :

• Anémie
• Diminution de l’oxygène (hypoxie)
• Arrêt cardiaque
• Niveaux élevés de dioxyde de carbone (hypercapnie)
• infections
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Troubles nutritionnels
• Troubles psychiatriques (comme la dépression ou la psychose)
• Troubles thyroïdiens

Le traitement des troubles médicaux et mentaux améliore souvent considérablement la fonction mentale.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les comportements agressifs ou agités. Ceux-ci sont généralement démarrés à des doses très faibles et ajustés au besoin.

Certaines personnes atteintes de délire peuvent bénéficier d’appareils auditifs, de lunettes ou d’une chirurgie de la cataracte.

Autres traitements qui peuvent être utiles :

• Modification du comportement pour contrôler les comportements inacceptables ou dangereux
• Orientation vers la réalité pour réduire la désorientation

Des conditions aiguës qui causent le délire peuvent survenir avec des troubles à long terme (chroniques) qui causent la démence. Les syndromes cérébraux aigus peuvent être réversibles en traitant la cause.

Le délire dure souvent environ 1 semaine. Cela peut prendre plusieurs semaines pour que la fonction mentale revienne à la normale. Le rétablissement complet est courant, mais dépend de la cause sous-jacente du délire.

Les problèmes qui peuvent résulter du délire comprennent :

• Perte de capacité à fonctionner ou à prendre soin de soi
• Perte de capacité à interagir
• Progression vers la stupeur ou le coma
• Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble

Appelez votre fournisseur de soins de santé s’il y a un changement rapide de l’état mental.

Traiter les conditions qui causent le délire peut réduire son risque. Chez les personnes hospitalisées, éviter ou utiliser une faible dose de sédatifs, traiter rapidement les troubles métaboliques et les infections et utiliser des programmes d’orientation vers la réalité réduiront le risque de délire chez les personnes à haut risque.

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