Défibrillateur cardioverteur implantable

Un DAI est composé de ces pièces :

• Le générateur d’impulsions a à peu près la taille d’une grande montre de poche. Il contient une batterie et des circuits électriques qui lisent l’activité électrique de votre cœur.
• Les électrodes sont des fils, également appelés fils, qui traversent vos veines jusqu’à votre cœur. Ils connectent votre cœur au reste de l’appareil. Votre DAI peut avoir 1, 2 ou 3 électrodes.
• La plupart des DAI ont un stimulateur cardiaque intégré. Votre cœur peut avoir besoin d’être stimulé s’il bat trop lentement ou trop vite, ou si vous avez subi un choc du DAI.
• Il existe un type spécial de DAI appelé DAI sous-cutané. Ce dispositif a un fil qui est placé dans le tissu à gauche du sternum plutôt que dans le cœur. Ce type de DAI ne peut pas également être un stimulateur cardiaque.

Un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) est un appareil conçu pour détecter rapidement un rythme cardiaque rapide et potentiellement mortel provenant de la cavité inférieure du cœur. Il reconvertit le rythme anormal à la normale en délivrant un choc électrique au cœur.

Un cardiologue ou un chirurgien insère le plus souvent votre DAI lorsque vous êtes éveillé. La zone de votre paroi thoracique sous votre clavicule sera engourdie par l’anesthésie, vous ne ressentirez donc pas de douleur. Le chirurgien fera une incision (coupe) à travers votre peau et créera un espace sous votre peau et vos muscles pour le générateur ICD. Dans la plupart des cas, cet espace est fait près de votre épaule gauche.

Le chirurgien placera l’électrode dans une veine, puis dans votre cœur. Cela se fait à l’aide d’une radiographie spéciale pour voir à l’intérieur de votre poitrine. Ensuite, le chirurgien connectera les électrodes au générateur d’impulsions et au stimulateur cardiaque.

L’intervention dure le plus souvent 2 à 3 heures.

Certaines personnes atteintes de cette maladie auront un appareil spécial qui combine un défibrillateur et un stimulateur cardiaque biventriculaire. Le stimulateur cardiaque aide le cœur à battre de manière plus coordonnée.

Un DAI est placé chez les personnes qui présentent un risque élevé de mort subite d’origine cardiaque en raison d’un rythme cardiaque anormal mettant leur vie en danger. Ceux-ci incluent la tachycardie ventriculaire (TV) ou la fibrillation ventriculaire (FV).

Les raisons pour lesquelles vous pourriez être à haut risque sont :

• Vous avez eu des épisodes de l’un de ces rythmes cardiaques anormaux.
• Votre cœur est affaibli, trop gros et ne pompe pas très bien le sang. Cela peut être dû à des crises cardiaques antérieures, à une insuffisance cardiaque ou à une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque).
• Vous avez un type de problème cardiaque congénital (présent à la naissance) ou un problème de santé génétique.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Réactions allergiques aux médicaments (anesthésie) utilisés pendant la chirurgie
• Infection

Les risques possibles pour cette chirurgie sont :

• Infection de la plaie
• Blessure au cœur ou aux poumons
• Arythmies cardiaques dangereuses

Un DAI délivre parfois des chocs à votre cœur lorsque vous n’en avez PAS besoin. Même si un choc dure très peu de temps, vous pouvez le ressentir dans la plupart des cas.

Ce problème et d’autres problèmes du DAI peuvent parfois être évités en modifiant la façon dont votre DAI est programmé. Il peut également être configuré pour déclencher une alerte en cas de problème. Le médecin qui gère vos soins ICD peut programmer votre appareil.

Informez toujours votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez, même des médicaments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

La veille de votre chirurgie :

• Informez votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir.
• Douche et shampoing bien. On vous demandera peut-être de vous laver tout le corps sous votre cou avec un savon spécial.
• On peut également vous demander de prendre un antibiotique pour vous prémunir contre l’infection.

Le jour de l’opération :

• On vous demandera généralement de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre chirurgie. Cela comprend le chewing-gum et les bonbons à la menthe. Rincez-vous la bouche avec de l’eau si elle est sèche, mais veillez à ne pas avaler.
• Prenez les médicaments qu’on vous a dit de prendre avec juste une petite gorgée d’eau.

On vous dira quand arriver à l’hôpital.

La plupart des personnes qui ont un DAI implanté peuvent rentrer chez elles de l’hôpital en 1 jour. La plupart reviennent rapidement à leur niveau d’activité normal. La récupération complète prend environ 4 à 6 semaines.

Demandez à votre prestataire combien vous pouvez utiliser le bras du côté de votre corps où le DAI a été placé. On peut vous conseiller de ne rien soulever de plus de 10 à 15 livres (4,5 à 6,75 kilogrammes) et d’éviter de pousser, de tirer ou de tordre votre bras pendant 2 à 3 semaines. On peut également vous dire de ne pas lever votre bras au-dessus de votre épaule pendant plusieurs semaines.

À votre sortie de l’hôpital, vous recevrez une carte à conserver dans votre portefeuille. Cette carte répertorie les détails de votre DAI et contient des informations de contact pour les urgences. Vous devez toujours avoir cette carte portefeuille avec vous.

Vous aurez besoin de contrôles réguliers afin que votre DAI puisse être surveillé. Le fournisseur vérifiera si :

• L’appareil détecte correctement votre rythme cardiaque
• Combien de chocs ont été délivrés
• Quelle est la puissance restante dans les batteries.

Votre DAI surveillera en permanence vos battements cardiaques pour s’assurer qu’ils sont stables. Il délivrera un choc au cœur lorsqu’il percevra un rythme mettant sa vie en danger. La plupart de ces appareils peuvent également fonctionner comme un stimulateur cardiaque.

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