Décollement de la rétine

La rétine est le tissu clair qui tapisse l’intérieur de l’arrière de l’œil. Les rayons lumineux qui pénètrent dans l’œil sont focalisés par la cornée et le cristallin en images qui se forment sur la rétine.

• Le type le plus courant de décollement de la rétine est souvent dû à une déchirure ou à un trou dans la rétine. Le liquide oculaire peut fuir par cette ouverture. Cela provoque la séparation de la rétine des tissus sous-jacents, un peu comme une bulle sous du papier peint. Ceci est le plus souvent causé par une affection appelée décollement postérieur du vitré. Elle peut également être causée par un traumatisme et une très mauvaise myopie. Des antécédents familiaux de décollement de la rétine augmentent également votre risque.
• Un autre type de décollement de la rétine est appelé décollement tractionnel. Ce type survient chez les personnes qui ont un diabète non contrôlé, qui ont déjà subi une chirurgie rétinienne ou qui souffrent d’une inflammation à long terme (chronique).

Lorsque la rétine se détache, le saignement des vaisseaux sanguins voisins peut obscurcir l’intérieur de l’œil de sorte que vous ne voyez pas clairement ou pas du tout. La vision centrale devient sévèrement affectée si la macula se détache. La macula est la partie de la rétine responsable de la vision nette et détaillée.

Les symptômes de la rétine détachée peuvent inclure :

• Éclats lumineux de lumière, en particulier dans la vision périphérique.
• Vision floue.
• De nouveaux corps flottants dans l’œil qui apparaissent soudainement.
• Obscurcissement ou diminution de la vision périphérique qui ressemble à un rideau ou à une ombre sur votre vision.

Il n’y a généralement pas de douleur dans ou autour de l’œil.

L’ophtalmologiste (médecin des yeux) examinera vos yeux. Des tests seront effectués pour vérifier la rétine et la pupille :

• Utilisation d’un colorant spécial et d’une caméra pour observer le flux sanguin dans la rétine (angiographie à la fluorescéine)
• Vérification de la pression à l’intérieur de l’œil (tonométrie)
• Examen de la partie arrière de l’œil, y compris la rétine (ophtalmoscopie)
• Vérification de la prescription de lunettes (test de réfraction)
• Vérification de la vision des couleurs
• Vérification des plus petites lettres lisibles (acuité visuelle)
• Vérification des structures à l’avant de l’œil (examen à la lampe à fente)
• Échographie de l’oeil

La plupart des personnes atteintes d’un décollement de la rétine ont besoin d’une intervention chirurgicale. La chirurgie peut être effectuée immédiatement ou peu de temps après le diagnostic. Certains types de chirurgie peuvent être pratiqués dans le cabinet de votre médecin.

• Les lasers peuvent être utilisés pour sceller les déchirures ou les trous dans la rétine avant qu’un décollement de la rétine ne se produise.
• Si vous avez un petit détachement, le médecin peut placer une bulle de gaz dans l’œil. C’est ce qu’on appelle la rétinopexie pneumatique. Il aide la rétine à se remettre en place. Le trou est scellé avec un laser.

Les décollements graves nécessitent une intervention chirurgicale dans un hôpital. Ces procédures comprennent :

• Boucle sclérale pour pousser doucement la paroi oculaire contre la rétine
• Vitrectomie pour enlever le gel ou le tissu cicatriciel tirant sur la rétine, utilisé pour les plus grandes déchirures et décollements

Les décollements rétiniens tractionnels peuvent être surveillés un certain temps avant la chirurgie. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une vitrectomie est généralement pratiquée.

Votre efficacité après un décollement de la rétine dépend de l’emplacement et de l’étendue du décollement et du traitement précoce. Si la macula n’a pas été endommagée, les perspectives avec le traitement peuvent être excellentes.

Une réparation réussie de la rétine ne restaure pas toujours complètement la vision.

Certains détachements ne peuvent pas être réparés.

Un décollement de la rétine entraîne une perte de vision. La chirurgie pour le réparer peut aider à restaurer une partie ou la totalité de votre vision.

Un décollement de la rétine est un problème urgent qui nécessite une attention médicale dans les 24 heures suivant les premiers symptômes de nouveaux éclairs de lumière et de corps flottants.

Utilisez des lunettes de protection pour éviter les traumatismes oculaires. Contrôlez soigneusement votre glycémie si vous êtes diabétique. Consultez votre ophtalmologiste une fois par an. Vous pourriez avoir besoin de visites plus fréquentes si vous présentez des facteurs de risque de décollement de la rétine. Soyez attentif aux symptômes de nouveaux éclairs de lumière et de corps flottants.

Site Web de l’Académie américaine d’ophtalmologie. Lignes directrices sur les modèles de pratique préférés. Décollement du vitré postérieur, déchirures rétiniennes et dégénérescence du réseau PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Mis à jour en octobre 2019. Consulté le 13 janvier 2020.

Saumon JF. Décollement de la rétine. Dans : Salmon JF, éd. Ophtalmologie clinique de Kanski. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 16.

Wickham L, Aylward GW. Procédures optimales pour la réparation du décollement de la rétine. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 109.