Cytomégalovirus congénital

Le cytomégalovirus congénital survient lorsqu’une mère infectée transmet le CMV au fœtus par le placenta. La mère peut ne présenter aucun symptôme et ne pas savoir qu’elle est atteinte du CMV.

La plupart des enfants infectés par le CMV à la naissance ne présentent aucun symptôme. Ceux qui présentent des symptômes peuvent avoir :

• Inflammation de la rétine

• Peau jaune et blanc des yeux (jaunisse)
• Grosse rate et foie
• Faible poids de naissance
• Dépôts minéraux dans le cerveau
• Rash à la naissance
• Saisies
• Petite taille de tête

Au cours de l’examen, le fournisseur de soins de santé peut trouver :

• Bruits respiratoires anormaux indiquant une pneumonie
• Foie hypertrophié
• Hypertrophie de la rate
• Mouvements physiques retardés (retard psychomoteur)

Les tests comprennent :

• Titre d’anticorps contre le CMV pour la mère et le nourrisson
• Niveau de bilirubine et tests sanguins pour la fonction hépatique
• Radio-Canada
• CT scan ou échographie de la tête
• Fundoscopie
• Écran TORCHE
• Culture d’urine pour le virus CMV dans les 2 à 3 premières semaines de vie
• Radiographie du thorax

Il n’existe pas de traitement spécifique du CMV congénital. Les traitements se concentrent sur des problèmes spécifiques, tels que la thérapie physique et une éducation appropriée pour les enfants présentant des mouvements physiques retardés.

Le traitement avec des médicaments antiviraux est souvent utilisé pour les nourrissons présentant des symptômes neurologiques (système nerveux). Ce traitement peut réduire la perte auditive plus tard dans la vie de l’enfant.

La plupart des nourrissons qui présentent des symptômes d’infection à la naissance auront des anomalies neurologiques plus tard dans la vie. La plupart des nourrissons sans symptômes à la naissance n’auront PAS ces problèmes.

Certains enfants peuvent mourir alors qu’ils sont encore en bas âge.

Les complications peuvent inclure :

• Difficulté avec les activités physiques et le mouvement
• Problèmes de vision ou cécité
• Surdité

Faites vérifier votre bébé immédiatement si un prestataire n’a pas examiné votre bébé peu de temps après sa naissance et si vous soupçonnez que votre bébé a :

• Une petite tête
• Autres symptômes du CMV congénital

Si votre bébé est atteint du CMV congénital, il est important de suivre les recommandations de votre fournisseur pour les examens de santé du bébé. De cette façon, tout problème de croissance et de développement peut être identifié tôt et traité rapidement.

Le cytomégalovirus est presque partout dans l’environnement. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent les étapes suivantes pour réduire la propagation du CMV :

• Se laver les mains à l’eau et au savon après avoir touché des couches ou de la salive.
• Évitez d’embrasser les enfants de moins de 6 ans sur la bouche ou sur la joue.
• Ne partagez pas de nourriture, de boissons ou d’ustensiles de cuisine avec de jeunes enfants.
• Les femmes enceintes qui travaillent dans une garderie devraient travailler avec des enfants de plus de 2 ans et demi.

Beckham JD, Solbrig MV, Tyler KL. Encéphalite virale et méningite. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 78.

Crumpacker CS. Cytomégalovirus (CMV). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 :chapitre 140.

Huang FAS, Brady RC. Infections congénitales et périnatales. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 131.