Crise tonico-clonique généralisée

Les crises résultent d’une hyperactivité dans le cerveau. Des crises tonico-cloniques généralisées peuvent survenir chez les personnes de tout âge. Ils peuvent survenir une fois (épisode unique). Ou, ils peuvent survenir dans le cadre d’une maladie chronique répétée (épilepsie). Certaines crises sont dues à des problèmes psychologiques (psychogènes).

De nombreuses personnes souffrant de crises tonico-cloniques généralisées présentent des changements de vision, de goût, d’odorat ou sensoriels, des hallucinations ou des étourdissements avant la crise. C’est ce qu’on appelle une aura.

Les crises se traduisent souvent par des muscles rigides. S’ensuit de violentes contractions musculaires et une perte de vigilance (conscience). Les autres symptômes qui surviennent pendant la crise peuvent inclure :

• Mordre la joue ou la langue
• Dents ou mâchoires serrées
• Perte du contrôle des urines ou des selles (incontinence)
• Arrêt de la respiration ou difficulté à respirer
• Couleur de peau bleue

Après la crise, la personne peut avoir :

• Confusion
• Somnolence ou somnolence qui dure 1 heure ou plus (appelée état post-ictal)
• Perte de mémoire (amnésie) à propos de l’épisode épileptique
• Mal de tête
• Faiblesse d’un côté du corps pendant quelques minutes à quelques heures après la crise (appelée paralysie de Todd)

Le médecin procédera à un examen physique. Cela comprendra une vérification détaillée du cerveau et du système nerveux.

Un EEG (électroencéphalogramme) sera effectué pour vérifier l’activité électrique dans le cerveau. Les personnes souffrant de convulsions ont souvent une activité électrique anormale observée sur ce test. Dans certains cas, le test montre la zone du cerveau où commencent les crises. Le cerveau peut sembler normal après une crise ou entre les crises.

Des analyses de sang peuvent également être ordonnées pour rechercher d’autres problèmes de santé pouvant être à l’origine des crises.

Une tomodensitométrie ou une IRM de la tête peut être effectuée pour trouver la cause et l’emplacement du problème dans le cerveau.

Le traitement des crises tonico-cloniques comprend des médicaments, des changements de mode de vie pour les adultes et les enfants, tels que l’activité et l’alimentation, et parfois la chirurgie. Votre médecin peut vous en dire plus sur ces options.

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Épilepsies. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap 101.

Leach JP, Davenport RJ. Neurologie. Dans : Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, éd. Les principes et la pratique de la médecine de Davidson. 23e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 25.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. L’épilepsie chez l’adulte. Lancette. 2019;393(10172):689-701. PMID : 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Les épilepsies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 375.