CMV – gastro-entérite/colite

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de type herpès. Il est lié au virus qui cause la varicelle.

L’infection par le CMV est très fréquente. Il se transmet par la salive, l’urine, les gouttelettes respiratoires, les contacts sexuels et les transfusions sanguines. La plupart des gens sont exposés à un moment donné, mais la plupart du temps, le virus produit des symptômes légers ou inexistants chez les personnes en bonne santé.

Des infections graves à CMV peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de :

• le sida
• Traitement de chimiothérapie pour le cancer
• Pendant ou après une greffe de moelle osseuse ou d’organe
• Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn

Rarement, une infection grave à CMV impliquant le tractus gastro-intestinal s’est produite chez des personnes ayant un système immunitaire sain.

La maladie gastro-intestinale à CMV peut affecter une zone ou l’ensemble du corps. Les ulcères peuvent survenir dans l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle ou le côlon. Ces ulcères sont associés à des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Difficulté à avaler ou douleur à avaler
• La nausée
• Vomissement

Lorsque les intestins sont touchés, les ulcères peuvent provoquer :

• Douleur abdominale
• Selles sanglantes
• La diarrhée
• Fièvre
• Perte de poids

Des infections plus graves peuvent entraîner des saignements gastro-intestinaux ou un trou dans la paroi de l’intestin (perforation).

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Lavement baryté
• Coloscopie avec biopsie
• Endoscopie haute (EGD) avec biopsie
• Culture de selles pour écarter d’autres causes d’infection
• Série GI supérieure et intestin grêle

Des tests de laboratoire seront effectués sur un échantillon de tissu prélevé dans votre estomac ou votre intestin. Les tests, tels qu’une culture de tissu gastrique ou intestinal ou une biopsie, déterminent si le virus est dans le tissu.

Un test sérologique CMV est effectué pour rechercher des anticorps contre le virus CMV dans votre sang.

Un autre test sanguin qui recherche la présence et le nombre de particules virales dans le sang peut également être effectué.

Le traitement vise à contrôler l’infection et à soulager les symptômes.

Des médicaments pour lutter contre le virus (médicaments antiviraux) sont prescrits. Les médicaments peuvent être administrés par voie veineuse (IV), et parfois par voie orale, pendant plusieurs semaines. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le ganciclovir et le valganciclovir et le foscarnet.

Dans certains cas, un traitement à long terme peut être nécessaire. Un médicament appelé globuline hyperimmune CMV peut être utilisé lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas.

D’autres médicaments peuvent inclure :

• Médicaments pour prévenir ou réduire la diarrhée
• Analgésiques (analgésiques)

Les suppléments nutritionnels ou la nutrition administrés par voie veineuse (IV) peuvent être utilisés pour traiter la perte musculaire due à la maladie.

Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, les symptômes disparaissent sans traitement dans la plupart des cas.

Les symptômes sont plus graves chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le résultat dépend de la gravité du déficit du système immunitaire et de l’infection à CMV.

Les personnes atteintes du SIDA peuvent avoir un résultat pire que celles dont le système immunitaire est affaibli pour une autre raison.

L’infection à CMV affecte généralement tout le corps, même si seuls des symptômes gastro-intestinaux sont présents. L’efficacité d’une personne dépend de l’efficacité des médicaments antiviraux.

Les médicaments utilisés pour combattre le virus peuvent provoquer des effets secondaires. Le type d’effet secondaire dépend du médicament spécifique utilisé. Par exemple, le médicament ganciclovir peut réduire votre nombre de globules blancs. Un autre médicament, le foscarnet, peut entraîner des problèmes rénaux.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de gastro-entérite/colite à CMV.

Il existe un risque élevé d’infection à CMV chez les personnes qui reçoivent une greffe d’organe d’un donneur CMV positif. Prendre les médicaments antiviraux ganciclovir (Cytovene) et valganciclovir (Valcyte) par voie orale avant la greffe peut réduire le risque de contracter une nouvelle infection ou de réactiver une ancienne infection.

Les personnes atteintes du SIDA qui sont traitées efficacement avec une thérapie antirétrovirale hautement active sont beaucoup moins susceptibles de contracter une infection à CMV.

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