Clubbing des doigts ou des orteils

Symptômes courants du clubbing :

• Les lits d’ongles se ramollissent. Les ongles peuvent sembler « flotter » au lieu d’être fermement attachés.
• Les ongles forment un angle plus aigu avec la cuticule.
• La dernière partie du doigt peut sembler grande ou bombée. Il peut aussi être chaud et rouge.
• L’ongle se courbe vers le bas pour ressembler à la partie ronde d’une cuillère à l’envers.

Le clubbing peut se développer rapidement, souvent en quelques semaines. Il peut également disparaître rapidement lorsque sa cause est traitée.

Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de clubbing. Le clubbing se produit souvent dans les maladies cardiaques et pulmonaires qui réduisent la quantité d’oxygène dans le sang. Ceux-ci peuvent inclure :

• Malformations cardiaques présentes à la naissance (congénitales)
• Infections pulmonaires chroniques qui surviennent chez les personnes atteintes de bronchectasie, de mucoviscidose ou d’abcès pulmonaire
• Infection de la muqueuse des cavités cardiaques et des valves cardiaques (endocardite infectieuse). Cela peut être causé par des bactéries, des champignons ou d’autres substances infectieuses
• Troubles pulmonaires dans lesquels les tissus pulmonaires profonds deviennent enflés puis cicatrisés (maladie pulmonaire interstitielle)

Autres causes de clubbing :

• Maladie coeliaque
• Cirrhose du foie et autres maladies du foie
• Dysenterie
• Maladie de Graves
• Glande thyroïde hyperactive
• Autres types de cancer, y compris le foie, gastro-intestinal, lymphome hodgkinien

Si vous remarquez des sorties en boîte, appelez votre fournisseur de soins de santé.

Une personne avec le clubbing a souvent des symptômes d’une autre condition. Le diagnostic de cette condition est basé sur :

• Histoire de famille
• Antécédents médicaux
• Examen physique qui examine les poumons et la poitrine

Le fournisseur peut poser des questions telles que :

• Avez-vous du mal à respirer?
• Avez-vous des clubbing des doigts, des orteils ou des deux ?
• Quand avez-vous remarqué cela pour la première fois ? Pensez-vous que cela s’aggrave?
• La peau a-t-elle déjà une couleur bleue?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Gaz du sang artériel
• TDM thoracique
• Radiographie pulmonaire
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme (ECG)
• Tests de fonction pulmonaire

Il n’y a pas de traitement pour le clubbing lui-même. La cause du clubbing peut cependant être traitée.

Davis JL, Murray JF. Antécédents et examens physiques. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst MD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 16.

Drake WM, Chowdhury TA. Examen général du patient et diagnostic différentiel. Dans : Glynn M, Drake WM, éd. Méthodes cliniques de Hutchison. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 2.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Lésions cardiaques congénitales cyanosées : lésions associées à une diminution du débit sanguin pulmonaire. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 457.