Cholestase


Causes

Il existe de nombreuses causes de cholestase.

La cholestase extrahépatique survient en dehors du foie. Cela peut être causé par :

  • Tumeurs des voies biliaires

  • Kystes

  • Rétrécissement des voies biliaires (rétrécissements)

  • Pierres dans le canal cholédoque

  • Pancréatite

  • Tumeur pancréatique ou pseudokyste

  • Pression sur les voies biliaires en raison d’une masse ou d’une tumeur à proximité

  • Cholangite sclérosante primitive

La cholestase intrahépatique se produit à l’intérieur du foie. Cela peut être causé par :

  • Maladie alcoolique du foie

  • Amylose

  • Abcès bactérien dans le foie

  • Être alimenté exclusivement par une veine (IV)

  • Lymphome

  • Grossesse

  • Cirrhose biliaire primitive
  • Cancer du foie primitif ou métastatique
  • Cholangite sclérosante primitive
  • Sarcoïdose
  • Infections graves qui se sont propagées par la circulation sanguine (septicémie)

  • Tuberculose
  • Hépatite virale

Certains médicaments peuvent également provoquer une cholestase, notamment :

  • Antibiotiques, tels que l’ampicilline et d’autres pénicillines
  • Stéroides anabolisants
  • Pilules contraceptives
  • Chlorpromazine
  • Cimétidine
  • Estradiol
  • Imipramine
  • Prochlorpérazine
  • Terbinafine
  • Tolbutamide

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure :

  • Selles de couleur argile ou blanches
  • Urine foncée
  • Incapacité à digérer certains aliments
  • Démangeaison
  • Nausées ou vomissements
  • Douleur dans la partie supérieure droite de l’abdomen
  • Peau ou yeux jaunes

Examens Et Tests

Des analyses de sang peuvent montrer que vous avez une bilirubine et une phosphatase alcaline élevées.

Des tests d’imagerie sont utilisés pour diagnostiquer cette condition. Les tests comprennent :

  • CT scan de l’abdomen
  • IRM de l’abdomen
  • La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) peut également déterminer la cause
  • Échographie de l’abdomen

Traitement

La cause sous-jacente de la cholestase doit être traitée.

Pronostic Outlook

La santé d’une personne dépend de la maladie à l’origine de la maladie. Les calculs dans le canal cholédoque peuvent souvent être retirés. Cela peut guérir la cholestase.

Des stents peuvent être placés pour ouvrir des zones du canal cholédoque rétrécies ou bloquées par des cancers.

Si la maladie est causée par l’utilisation d’un certain médicament, elle disparaîtra souvent lorsque vous arrêterez de prendre ce médicament.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure :

  • La diarrhée
  • Une défaillance d’organe peut survenir si une septicémie se développe
  • Mauvaise absorption des graisses et des vitamines liposolubles
  • démangeaisons sévères
  • Os faibles (ostéomalacie) en raison d’une cholestase depuis très longtemps

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

  • Démangeaisons qui ne partent pas
  • Peau ou yeux jaunes
  • Autres symptômes de la cholestase

La prévention

Faites-vous vacciner contre les hépatites A et B si vous êtes à risque. Ne pas utiliser de drogues intraveineuses et partager des aiguilles.

Les références

Eaton JE, Lindor KD. Cholangite biliaire primitive. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. SLeisenger et la maladie gastro-intestinale et hépatique de Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 91.

Fogel EL, Sherman S. Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 146.

Lidofsky SD. Jaunisse. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 21.



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