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Causes
La vésicule biliaire est un organe situé sous le foie. Il stocke la bile, qui est produite dans le foie. Votre corps utilise la bile pour digérer les graisses dans l’intestin grêle.
La cholécystite aiguë survient lorsque la bile est piégée dans la vésicule biliaire. Cela se produit souvent parce qu’un calcul biliaire bloque le canal cystique, le tube à travers lequel la bile entre et sort de la vésicule biliaire. Lorsqu’un calcul bloque ce canal, la bile s’accumule, provoquant une irritation et une pression dans la vésicule biliaire. Cela peut entraîner un gonflement et une infection.
Les autres causes incluent :
- Maladies graves, telles que le VIH ou le diabète
- Tumeurs de la vésicule biliaire (rare)
Certaines personnes sont plus à risque de calculs biliaires. Les facteurs de risque comprennent :
- Être une femme
- Grossesse
- Hormonothérapie
- Âge plus avancé
- Être amérindien ou hispanique
- Obésité
- Perdre ou prendre du poids rapidement
- Diabète
Parfois, le canal cholédoque se bloque temporairement. Lorsque cela se produit à plusieurs reprises, cela peut entraîner une cholécystite à long terme (chronique). Il s’agit d’un gonflement et d’une irritation qui perdurent dans le temps. Finalement, la vésicule biliaire devient épaisse et dure. Il ne stocke et ne libère pas la bile aussi bien qu’il l’a fait.
Symptômes
Le symptôme principal est une douleur dans la partie supérieure droite ou au milieu supérieur de votre ventre qui dure généralement au moins 30 minutes. Vous pouvez ressentir :
- Douleur aiguë, crampe ou sourde
- Douleur constante
- Douleur qui s’étend à votre dos ou au-dessous de votre omoplate droite
Les autres symptômes pouvant survenir comprennent :
- Selles couleur argile
- Fièvre
- Nausée et vomissements
- Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
Examens Et Tests
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Au cours de l’examen physique, vous ressentirez probablement de la douleur lorsque le prestataire touchera votre ventre.
Votre fournisseur peut vous prescrire les analyses de sang suivantes :
- Amylase et lipase
- Bilirubine
- Formule sanguine complète (FSC)
- Tests de la fonction hépatique
Les tests d’imagerie peuvent montrer des calculs biliaires ou une inflammation. Vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces tests :
- Échographie abdominale
- Tomodensitométrie abdominale ou IRM
- Radiographie abdominale
- Cholécystogramme buccal
- Balayage radionucléide de la vésicule biliaire
Traitement
Si vous souffrez de douleurs abdominales sévères, consultez immédiatement un médecin.
Aux urgences, des fluides vous seront administrés par voie veineuse. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques pour combattre l’infection.
La cholécystite peut disparaître d’elle-même. Cependant, si vous avez des calculs biliaires, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire.
Le traitement non chirurgical comprend :
- Antibiotiques à prendre à la maison pour lutter contre les infections
- Régime pauvre en graisses (si vous êtes capable de manger)
- Médicaments contre la douleur
Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence si vous avez des complications telles que :
- Gangrène (mort des tissus) de la vésicule biliaire
- Perforation (un trou qui se forme dans la paroi de la vésicule biliaire)
- Pancréatite (pancréas enflammé)
- Obstruction persistante des voies biliaires
- Inflammation de la voie biliaire principale
Si vous êtes très malade, un tube peut être placé dans votre ventre dans votre vésicule biliaire pour la drainer. Une fois que vous vous sentez mieux, votre fournisseur de soins peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale.
Pronostic Outlook
La plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur vésicule biliaire se rétablissent complètement.
Complications possibles
Non traitée, la cholécystite peut entraîner l’un des problèmes de santé suivants :
- Empyème (pus dans la vésicule biliaire)
- Gangrène
- Lésion des voies biliaires drainant le foie (peut survenir après une chirurgie de la vésicule biliaire)
- Pancréatite
- Perforation
- Péritonite (inflammation de la muqueuse de l’abdomen)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez :
- Douleur abdominale sévère qui ne part pas
- Les symptômes de la cholécystite reviennent
La prévention
Le retrait de la vésicule biliaire et des calculs biliaires empêchera de nouvelles attaques.
Les références
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Traitement de la maladie des calculs biliaires. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 66.
Jackson PG, Evans SRT. Système biliaire. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston : la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 54.
Wang DQ-H, Afdhal NH. Maladie des calculs biliaires. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran : physiopathologie/diagnostic/prise en charge. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 65.
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