Chirurgie thyroïdienne rétrosternale

Un goitre rétrosternal est toujours une considération chez les personnes qui ont une masse qui sort du cou. Un goitre rétrosternal ne provoque souvent aucun symptôme pendant des années. Il est souvent détecté lorsqu’une radiographie pulmonaire ou un scanner est effectué pour une autre raison. Tous les symptômes sont généralement dus à la pression exercée sur les structures voisines, telles que la trachée (trachée) et le tube de déglutition (œsophage).

Une intervention chirurgicale pour enlever complètement le goitre peut être recommandée, même si vous ne présentez pas de symptômes.

Pendant la chirurgie :

• Vous recevez une anesthésie générale. Cela vous rend endormi et incapable de ressentir la douleur.
• Vous êtes allongé sur le dos, le cou légèrement allongé.
• Le chirurgien fait une coupe (incision) à l’avant du bas du cou juste au-dessus des clavicules pour déterminer si la masse peut être retirée sans ouvrir la poitrine. La plupart du temps, la chirurgie peut se faire de cette façon.
• Si la masse est profondément à l’intérieur de la poitrine, le chirurgien pratique une incision au milieu de l’os de la poitrine. Le goitre entier est ensuite retiré.
• Un tube peut être laissé en place pour drainer le liquide et le sang. Il est généralement retiré en 1 à 2 jours.
• Les incisions sont fermées avec des points de suture (sutures).

Cette chirurgie est faite pour enlever complètement la masse. S’il n’est pas retiré, il peut exercer une pression sur votre trachée et votre œsophage.

Si le goitre rétrosternal est présent depuis longtemps, vous pouvez avoir des difficultés à avaler des aliments, une légère douleur dans la région du cou ou un essoufflement.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de la chirurgie thyroïdienne rétrosternale sont :

• Dommages aux glandes parathyroïdes (petites glandes près de la thyroïde) ou à leur apport sanguin, entraînant un faible taux de calcium
• Dommages à la trachée
• Perforation de l’oesophage
• Blessure aux cordes vocales

Durant les semaines précédant votre chirurgie :

• Vous devrez peut-être passer des tests qui montrent exactement où se trouve votre glande thyroïde. Cela aidera le chirurgien à trouver la thyroïde pendant la chirurgie. Vous pouvez avoir un scanner, une échographie ou d’autres tests d’imagerie.
• Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour la thyroïde ou de traitements à l’iode 1 à 2 semaines avant la chirurgie.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même ceux achetés sans ordonnance. Cela inclut les herbes et les suppléments.

Plusieurs jours à une semaine avant la chirurgie :

• Il peut vous être demandé d’arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), entre autres.
• Remplir toutes les prescriptions d’analgésiques et de calcium dont vous aurez besoin après la chirurgie.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même ceux achetés sans ordonnance. Cela inclut les herbes et les suppléments. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Assurez-vous d’arriver à l’heure à l’hôpital.

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit après la chirurgie afin de pouvoir être surveillé en cas de saignement, de changement du taux de calcium ou de problèmes respiratoires.

Vous pouvez rentrer chez vous le lendemain si la chirurgie a été pratiquée au niveau du cou. Si la poitrine a été ouverte, vous pouvez rester à l’hôpital pendant plusieurs jours.

Vous pourrez probablement vous lever et marcher le jour ou le lendemain de la chirurgie. Cela devrait prendre environ 3 à 4 semaines pour que vous vous rétablissiez complètement.

Vous pouvez avoir des douleurs après la chirurgie. Demandez à votre fournisseur des instructions sur la façon de prendre des analgésiques après votre retour à la maison.

Suivez les instructions pour prendre soin de vous après votre retour à la maison.

Le résultat de cette chirurgie est généralement excellent. La plupart des gens doivent prendre des pilules d’hormones thyroïdiennes (remplacement d’hormones thyroïdiennes) pour le reste de leur vie lorsque toute la glande est retirée.

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