Chirurgie pulmonaire

Vous aurez une anesthésie générale avant la chirurgie. Vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur. Deux méthodes courantes d’intervention chirurgicale sur vos poumons sont la thoracotomie et la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS). La chirurgie robotique peut également être utilisée.

La chirurgie pulmonaire par thoracotomie est appelée chirurgie ouverte. Dans cette chirurgie :

• Vous serez allongé sur le côté sur une table d’opération. Votre bras sera placé au-dessus de votre tête.
• Votre chirurgien fera une incision chirurgicale entre deux côtes. La coupe ira de l’avant de votre paroi thoracique à votre dos, en passant juste sous l’aisselle. Ces côtes seront séparées ou une côte peut être retirée.
• Votre poumon de ce côté sera dégonflé afin que l’air n’entre pas et n’en sorte pas pendant la chirurgie. Il est ainsi plus facile pour le chirurgien d’opérer le poumon.
• Votre chirurgien peut ne pas savoir quelle partie de votre poumon doit être retirée jusqu’à ce que votre poitrine soit ouverte et que le poumon soit visible.
• Votre chirurgien peut également retirer les ganglions lymphatiques de cette zone.
• Après la chirurgie, un ou plusieurs tubes de drainage seront placés dans votre poitrine pour évacuer les liquides qui s’accumulent. Ces tubes sont appelés drains thoraciques.
• Après l’opération sur votre poumon, votre chirurgien fermera les côtes, les muscles et la peau avec des sutures.
• La chirurgie à poumon ouvert peut prendre de 2 à 6 heures.

Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée :

• Votre chirurgien fera plusieurs petites incisions chirurgicales sur votre paroi thoracique. Un vidéoscope (un tube avec une petite caméra à l’extrémité) et d’autres petits outils seront passés à travers ces coupes.
• Ensuite, votre chirurgien peut retirer une partie ou la totalité de votre poumon, drainer le liquide ou le sang qui s’est accumulé ou effectuer d’autres procédures.
• Un ou plusieurs tubes seront placés dans votre poitrine pour drainer les fluides qui s’accumulent.
• Cette procédure entraîne beaucoup moins de douleur et une récupération plus rapide que la chirurgie à poumon ouvert.

Une thoracotomie ou une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo peut être pratiquée pour :

• Enlever le cancer (comme le cancer du poumon) ou biopsier une croissance inconnue
• Traiter les blessures qui provoquent l’effondrement du tissu pulmonaire (pneumothorax ou hémothorax)
• Traiter le tissu pulmonaire définitivement effondré (atélectasie)
• Retirer le tissu pulmonaire malade ou endommagé par l’emphysème ou la bronchectasie
• Retirer du sang ou des caillots sanguins (hémothorax)
• Retirer les tumeurs, telles que les nodules pulmonaires solitaires
• Gonflez le tissu pulmonaire qui s’est effondré (Cela peut être dû à une maladie telle qu’une maladie pulmonaire obstructive chronique ou à une blessure.)
• Éliminer l’infection dans la cavité thoracique (empyème)
• Arrêter l’accumulation de liquide dans la cavité thoracique (pleurodèse)
• Retirer un caillot de sang de l’artère pulmonaire (embolie pulmonaire)
• Traiter les complications de la tuberculose

La chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo peut être utilisée pour traiter bon nombre de ces conditions. Dans certains cas, la chirurgie vidéo peut ne pas être possible et le chirurgien peut devoir passer à une chirurgie ouverte.

Les risques de cette chirurgie comprennent:

• Échec du poumon à se dilater
• Blessure aux poumons ou aux vaisseaux sanguins
• Besoin d’un drain thoracique après la chirurgie
• La douleur
• Fuite d’air prolongée
• Accumulation répétée de liquide dans la cavité thoracique
• Saignement
• Infection
• Troubles du rythme cardiaque
• Dommages au diaphragme, à l’œsophage ou à la trachée
• Décès

Vous aurez plusieurs visites chez votre fournisseur de soins de santé et subirez des tests médicaux avant votre chirurgie. Votre fournisseur :

• Faire un examen physique complet
• Assurez-vous que les autres problèmes de santé que vous pourriez avoir, tels que le diabète, l’hypertension artérielle ou les problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle
• Effectuez des tests pour vous assurer que vous serez en mesure de tolérer le retrait de votre tissu pulmonaire, si nécessaire

Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter de fumer plusieurs semaines avant votre chirurgie. Demandez de l’aide à votre fournisseur.

Dites toujours à votre fournisseur :

• Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance
• Si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour

Au cours de la semaine précédant votre chirurgie :

• Il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre des médicaments qui rendent votre sang difficile à coaguler. Certains d’entre eux sont l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, la warfarine (Coumadin), le clopidogrel (Plavix) ou la ticlopidine (Ticlid).
• Demandez à votre fournisseur quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Préparez votre maison pour votre retour de l’hôpital.

Le jour de votre chirurgie :

• Ne rien manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec de petites gorgées d’eau.
• Votre fournisseur vous dira quand arriver à l’hôpital.

La plupart des gens restent à l’hôpital pendant 5 à 7 jours après une thoracotomie ouverte. La durée d’hospitalisation pour une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée est le plus souvent plus courte. Vous pouvez passer du temps dans l’unité de soins intensifs (USI) après l’une ou l’autre chirurgie.

Lors de votre séjour à l’hôpital, vous :

• Être invité à s’asseoir sur le côté du lit et à marcher dès que possible après la chirurgie.
• Ayez un ou plusieurs tubes sortant du côté de votre poitrine pour drainer les fluides et l’air.
• Portez des bas spéciaux sur vos pieds et vos jambes pour éviter la formation de caillots sanguins.
• Recevez des injections pour éviter les caillots sanguins.
• Recevez des analgésiques par voie intraveineuse (un tube qui pénètre dans vos veines) ou par voie orale avec des pilules. Vous pouvez recevoir votre analgésique par l’intermédiaire d’une machine spéciale qui vous donne une dose d’analgésique lorsque vous appuyez sur un bouton. Cela vous permet de contrôler la quantité de médicaments contre la douleur que vous recevez. Vous pouvez également faire placer une péridurale. Il s’agit d’un cathéter dans le dos qui administre un analgésique pour engourdir les nerfs de la zone chirurgicale.
• Être invité à faire beaucoup de respirations profondes pour aider à prévenir la pneumonie et l’infection. Les exercices de respiration profonde aident également à gonfler le poumon opéré. Votre ou vos drains thoraciques resteront en place jusqu’à ce que vos poumons soient complètement gonflés.

Le résultat dépend de :

• Le type de problème traité
• Combien de tissu pulmonaire (le cas échéant) est retiré
• Votre état de santé général avant la chirurgie

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