Chirurgie micrographique de Mohs

La chirurgie de Mohs a généralement lieu dans le cabinet du médecin. La chirurgie commence tôt le matin et se fait en une journée. Parfois, si la tumeur est grosse ou si vous avez besoin d’une reconstruction, cela peut prendre deux visites.

Au cours de la procédure, le chirurgien enlève le cancer en couches jusqu’à ce que tout le cancer ait été retiré. Le chirurgien :

• Engourdissez votre peau là où se trouve le cancer afin de ne ressentir aucune douleur. Vous restez éveillé pendant la procédure.
• Retirez la tumeur visible avec une fine couche de tissu à côté de la tumeur.
• Regardez le tissu au microscope.
• Rechercher un cancer. S’il y a encore du cancer dans cette couche, le médecin en retirera une autre et l’examinera au microscope.
• Continuez à répéter cette procédure jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de cancer dans une couche. Chaque tour dure environ 1 heure. L’intervention chirurgicale dure 10 à 20 minutes, tandis que la préparation du tissu et son observation au microscope prennent 40 à 50 minutes.
• Faites environ 2 tours pour obtenir tout le cancer. Les tumeurs plus grosses ou profondes peuvent nécessiter plus de couches.
• Appliquer un pansement compressif sur la plaie entre les couches.
• Fermez la plaie avec des points de suture après l’élimination complète du cancer de la peau. Les petites plaies ne nécessitent parfois pas de points de suture. Les plaies plus importantes peuvent nécessiter une greffe de peau ou un lambeau cutané pour fermer la plaie.

La chirurgie de Mohs peut être utilisée pour la plupart des cancers de la peau, tels que les cancers cutanés basocellulaires ou épidermoïdes.

La chirurgie de Mohs peut être préférée lorsque le cancer de la peau est sur une zone où :

• Il est important de retirer le moins de tissus possible, comme le cuir chevelu, le visage, le cou, les mains, les pieds, les ongles, les tibias ou les organes génitaux.
• Il y a une cicatrice ou une radiothérapie antérieure a été utilisée.
• Il y a plus de chances que la tumeur réapparaisse, comme sur les oreilles, les lèvres, le nez, les paupières, les tempes, les mains, les pieds, les ongles ou les organes génitaux.

La chirurgie de Mohs peut également être préférée lorsque :

• Le cancer de la peau était déjà traité, et il n’a pas été complètement enlevé, ou il est revenu.
• Le cancer de la peau est grand ou les bords du cancer de la peau ne sont pas clairs.
• Votre système immunitaire ne fonctionne pas bien à cause du cancer, des traitements contre le cancer ou des médicaments que vous prenez.
• La tumeur est plus profonde.

La chirurgie de Mohs est généralement sans danger. Avec la chirurgie de Mohs, vous n’avez pas besoin de vous endormir (anesthésie générale) comme vous le feriez avec d’autres chirurgies.

Bien que rares, voici quelques risques pour cette chirurgie :

• Infection.
• Lésions nerveuses qui provoquent un engourdissement ou une sensation de brûlure. Cela disparaît généralement.
• Cicatrices plus grandes qui sont surélevées et rouges, appelées chéloïdes.
• Saignement.

Votre médecin vous expliquera ce que vous devez faire pour vous préparer à votre chirurgie. Il peut vous être demandé de :

• Arrêtez de prendre certains médicaments, tels que l’aspirine ou d’autres anticoagulants qui ne sont pas médicalement indiqués. N’arrêtez PAS de prendre des médicaments sur ordonnance à moins que votre médecin ne vous dise d’arrêter.
• Arrêter de fumer.
• Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après votre chirurgie si nécessaire.

Prendre soin de votre plaie après la chirurgie aidera votre peau à paraître sous son meilleur jour. Votre médecin discutera avec vous de vos options :

• Laissez une petite blessure se cicatriser. La plupart des petites plaies guérissent bien d’elles-mêmes.
• Utilisez des points de suture pour fermer la plaie.
• Utilisez des greffes de peau. Le médecin couvre la plaie en utilisant la peau d’une autre partie de votre corps.
• Utilisez des lambeaux cutanés. Le médecin couvre la plaie avec la peau à côté de votre plaie. La peau près de votre plaie correspond à la couleur et à la texture.

La chirurgie de Mohs a un taux de guérison de 99% dans le traitement du cancer de la peau.

Avec cette chirurgie, la plus petite quantité de tissu possible est retirée. Vous aurez une cicatrice plus petite que celle que vous pourriez avoir avec d’autres options de traitement.

Groupe de travail ad hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Critères d’utilisation appropriés de l’AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 pour la chirurgie micrographique de Mohs : un rapport de l’American Academy of Dermatology, de l’American College of Mohs Surgery, de l’American Society for Dermatologic Surgery Association et de l’American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):531-550. PMID : 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Site Web du Collège américain de chirurgie de Mohs. Le processus étape par étape de Mohs. www.mohscollege.org/for-patients/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Mis à jour le 2 mars 2017. Consulté le 2 mars 2021.

Lam C, Vidimos AT. Chirurgie micrographique de Mohs. Dans : Bologne JL, Schaffer JV, Cerroni L, éd. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 150.