Chirurgie du cancer du pancréas

Le pancréas est situé derrière l’estomac, entre le duodénum (la première partie de l’intestin grêle) et la rate, et devant la colonne vertébrale. Il aide à la digestion des aliments. Le pancréas a trois parties appelées la tête (l’extrémité la plus large), le milieu et la queue. Tout ou partie du pancréas est retiré selon la localisation de la tumeur cancéreuse.

Que la procédure soit effectuée par laparoscopie (à l’aide d’une minuscule caméra vidéo) ou par chirurgie robotique dépend de :

• L’étendue de la chirurgie
• L’expérience et le nombre de chirurgies que votre chirurgien a effectuées
• L’expérience et le nombre de chirurgies effectuées à l’hôpital que vous allez utiliser

La chirurgie se fait à l’hôpital sous anesthésie générale afin que vous soyez endormi et sans douleur. Les types de chirurgies suivants sont utilisés dans le traitement chirurgical du cancer du pancréas.

Procédure de Whipple — Il s’agit de la chirurgie la plus courante pour le cancer du pancréas.

• Une incision est pratiquée dans votre ventre et la tête du pancréas est retirée.
• La vésicule biliaire, les voies biliaires et une partie du duodénum (première partie de l’intestin grêle) sont également retirés. Parfois, une partie de l’estomac est enlevée.

Pancréatectomie distale et splénectomie — Cette chirurgie est utilisée plus souvent pour les tumeurs au milieu et à la queue du pancréas.

• Le milieu et la queue du pancréas sont enlevés.
• La rate peut également être enlevée.

Pancréatectomie totale — Cette chirurgie n’est pas pratiquée très souvent. Il y a peu d’avantages à enlever tout le pancréas si le cancer peut être traité en n’enlevant qu’une partie de la glande.

• Une incision est pratiquée dans votre ventre et tout le pancréas est retiré.
• La vésicule biliaire, la rate, une partie du duodénum et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Parfois, une partie de l’estomac est enlevée.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter le cancer du pancréas. La chirurgie peut arrêter la propagation du cancer si la tumeur ne s’est pas développée en dehors du pancréas.

Les risques liés à la chirurgie et à l’anesthésie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Problèmes cardiaques
• Saignement
• Infection
• Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons

Les risques de cette chirurgie sont :

• Fuite de liquides du pancréas, des voies biliaires, de l’estomac ou de l’intestin
• Problèmes de vidange de l’estomac
• Diabète, si le corps est incapable de produire suffisamment d’insuline
• Perte de poids

Consultez votre médecin pour vous assurer que les problèmes médicaux tels que le diabète, l’hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont bien maîtrisés.

Votre médecin peut vous demander de passer ces tests médicaux avant votre chirurgie :

• Tests sanguins (numération sanguine complète, électrolytes, tests hépatiques et rénaux)
• Radiographie pulmonaire ou électrocardiogramme (ECG), pour certaines personnes
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour examiner les canaux biliaires et pancréatiques
• tomodensitométrie
• Ultrason

Durant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre des anticoagulants tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin).
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Fumer peut ralentir la guérison. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous aider à cesser de fumer.
• Informez votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.

Le jour de la chirurgie :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
• Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

La plupart des gens restent à l’hôpital 1 à 2 semaines après la chirurgie.

• Dans un premier temps, vous serez dans la zone de chirurgie ou de soins intensifs où vous pourrez être surveillé de près.
• Vous recevrez des liquides et des médicaments par un cathéter intraveineux (IV) dans votre bras. Vous aurez un tube dans le nez.
• Vous aurez des douleurs abdominales après la chirurgie. Vous recevrez des analgésiques par intraveineuse.
• Vous pouvez avoir des drains dans votre abdomen pour empêcher le sang et d’autres liquides de s’accumuler. Les tubes et les drains seront retirés au fur et à mesure de votre guérison.

Après être rentré chez vous :

• Suivez toutes les instructions de sortie et d’auto-soins qui vous sont données.
• Vous aurez une visite de suivi avec votre médecin 1 à 2 semaines après votre sortie de l’hôpital. Assurez-vous de respecter ce rendez-vous.

Vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire après vous être remis de la chirurgie. Demandez à votre médecin votre situation.

La chirurgie pancréatique peut être risquée. Si une intervention chirurgicale est pratiquée, elle doit avoir lieu dans un hôpital où bon nombre de ces procédures sont effectuées.

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