Chirurgie des microfractures du genou

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération. Trois types d’anesthésie peuvent être utilisés pour la chirurgie d’arthroscopie du genou :

• Anesthésie locale – Vous recevrez des injections d’analgésiques pour engourdir le genou. Vous pouvez également recevoir des médicaments qui vous détendent.
• Anesthésie rachidienne (régionale) – Le médicament contre la douleur est injecté dans un espace de votre colonne vertébrale. Vous serez éveillé, mais vous ne pourrez rien sentir sous votre taille.
• Anesthésie générale – Vous serez endormi et sans douleur.

Le chirurgien effectuera les étapes suivantes :

• Faites une incision chirurgicale d’un quart de pouce (6 mm) sur votre genou.
• Placez un tube long et fin avec une caméra à l’extrémité à travers cette coupe. C’est ce qu’on appelle un arthroscope. La caméra est fixée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération. Cet outil permet au chirurgien de regarder à l’intérieur de la zone de votre genou et de travailler sur l’articulation.
• Effectuez une autre coupe et passez les outils à travers cette ouverture. Un petit outil pointu appelé poinçon est utilisé pour faire de très petits trous dans l’os près du cartilage endommagé. C’est ce qu’on appelle les microfractures.

Ces trous se connectent à la moelle osseuse pour libérer des cellules qui peuvent construire un nouveau cartilage pour remplacer le tissu endommagé.

Vous pourriez avoir besoin de cette procédure si vous avez des dommages au cartilage :

• Dans l’articulation du genou
• Sous la rotule

Le but de cette chirurgie est de prévenir ou de ralentir d’autres dommages au cartilage. Cela aidera à prévenir l’arthrite du genou. Cela peut vous aider à retarder la nécessité d’une arthroplastie partielle ou totale du genou.

Cette procédure est également utilisée pour traiter les douleurs au genou dues à des lésions du cartilage.

Une chirurgie appelée implantation de chondrocytes autologues matriciels (MACI) ou mosaïcplastie peut également être pratiquée pour des problèmes similaires.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement
• Caillots sanguins
• Infection

Les risques liés à la chirurgie des microfractures sont :

• Dégradation du cartilage au fil du temps – Le nouveau cartilage fabriqué par la chirurgie par microfracture n’est pas aussi solide que le cartilage d’origine du corps. Il peut se décomposer plus facilement.
• La zone avec le cartilage instable peut grossir avec le temps à mesure que la dégénérescence progresse. Cela peut vous donner plus de symptômes et de douleur.
• Raideur accrue du genou.

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les herbes ou les suppléments que vous avez achetés sans ordonnance.

Durant les 2 semaines précédant votre chirurgie :

• Préparez votre maison.
• Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui rendent votre sang plus difficile à coaguler. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d’autres.
• Demandez à votre fournisseur quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de voir le fournisseur qui vous traite pour ces conditions.
• Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On peut vous demander de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l’intervention.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Votre médecin ou votre infirmière vous dira quand arriver à l’hôpital.

La physiothérapie peut commencer dans la salle de réveil juste après votre chirurgie. Vous devrez également utiliser une machine, appelée machine CPM. Cette machine exercera doucement votre jambe pendant 6 à 8 heures par jour pendant plusieurs semaines. Cette machine est le plus souvent utilisée pendant 6 semaines après la chirurgie. Demandez à votre fournisseur combien de temps vous l’utiliserez.

Votre médecin augmentera les exercices que vous faites au fil du temps jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau bouger complètement votre genou. Les exercices peuvent améliorer la guérison du nouveau cartilage.

Vous devrez maintenir votre poids sur votre genou pendant 6 à 8 semaines, sauf indication contraire. Vous aurez besoin de béquilles pour vous déplacer. Garder le poids sur le genou aide le nouveau cartilage à se développer. Assurez-vous de consulter votre médecin pour savoir combien de poids vous pouvez mettre sur votre jambe et pendant combien de temps.

Vous devrez suivre une thérapie physique et faire des exercices à la maison pendant 3 à 6 mois après la chirurgie.

Beaucoup de gens se portent bien après cette opération. Le temps de récupération peut être lent. De nombreuses personnes peuvent reprendre le sport ou d’autres activités intenses dans environ 9 à 12 mois. Les athlètes pratiquant des sports très intenses peuvent ne pas être en mesure de retrouver leur niveau antérieur.

Les personnes de moins de 40 ans avec une blessure récente ont souvent les meilleurs résultats. Les personnes qui ne sont pas en surpoids ont également de meilleurs résultats.

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