Chirurgie anti-reflux

La procédure la plus courante de ce type est appelée fundoplicature. Dans cette chirurgie, votre chirurgien :

• Réparez d’abord la hernie hiatale, si elle est présente. Cela implique de resserrer l’ouverture de votre diaphragme avec des points de suture pour empêcher votre estomac de se bomber vers le haut à travers l’ouverture de la paroi musculaire. Certains chirurgiens placent un morceau de treillis dans la zone réparée pour la rendre plus sûre.
• Enroulez la partie supérieure de votre estomac autour de l’extrémité de votre œsophage avec des points de suture. Les points de suture créent une pression à l’extrémité de votre œsophage, ce qui aide à empêcher l’acide gastrique et les aliments de remonter de l’estomac vers l’œsophage.

La chirurgie est effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale, donc vous êtes endormi et sans douleur. La chirurgie dure le plus souvent 2 à 3 heures. Votre chirurgien peut choisir parmi différentes techniques.

RÉPARATION OUVERTE

• Votre chirurgien fera 1 grande incision chirurgicale dans votre ventre.
• Un tube peut être inséré dans votre estomac à travers l’abdomen pour maintenir la paroi de l’estomac en place. Ce tube sera retiré dans environ une semaine.

RÉPARATION LAPAROSCOPIQUE

• Votre chirurgien fera 3 à 5 petites coupures dans votre ventre. Un tube mince avec une petite caméra à l’extrémité est inséré à travers l’une de ces coupes.
• Les outils chirurgicaux sont insérés à travers les autres coupes. Le laparoscope est connecté à un moniteur vidéo dans la salle d’opération.
• Votre chirurgien effectue la réparation tout en visualisant l’intérieur de votre ventre sur le moniteur.
• Le chirurgien peut avoir besoin de passer à une procédure ouverte en cas de problèmes.

FONDATION ENDOLUMINALE

• Il s’agit d’une nouvelle procédure qui peut être effectuée sans faire de coupes. Une caméra spéciale sur un outil flexible (endoscope) est transmise par votre bouche et dans votre œsophage.
• À l’aide de cet outil, le médecin mettra en place de petits clips à l’endroit où l’œsophage rencontre l’estomac. Ces clips aident à empêcher la nourriture ou l’acide gastrique de refouler.

Avant d’envisager une intervention chirurgicale, votre fournisseur de soins de santé vous demandera d’essayer :

• Médicaments tels que les bloqueurs H2 ou les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons)
• Changements de style de vie

Une intervention chirurgicale pour traiter vos symptômes de brûlures d’estomac ou de reflux peut être recommandée lorsque :

• Vos symptômes ne s’améliorent pas beaucoup lorsque vous utilisez des médicaments.
• Vous ne voulez pas continuer à prendre ces médicaments.
• Vous avez des problèmes plus graves dans votre œsophage, tels que des cicatrices ou un rétrécissement, des ulcères ou des saignements.
• Vous avez une maladie de reflux qui provoque une pneumonie par aspiration, une toux chronique ou un enrouement.

La chirurgie anti-reflux est également utilisée pour traiter un problème où une partie de votre estomac se coince dans votre poitrine ou est tordue. C’est ce qu’on appelle une hernie para-œsophagienne.

Les risques de toute anesthésie et chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins ou infections

Les risques de cette chirurgie sont :

• Dommages à l’estomac, à l’œsophage, au foie ou à l’intestin grêle. C’est très rare.
• Ballonnement de gaz. C’est lorsque l’estomac se remplit d’air ou de nourriture et que vous ne pouvez pas soulager la pression en rotant ou en vomissant. Ces symptômes s’améliorent lentement pour la plupart des gens.
• Douleur et difficulté lorsque vous avalez. C’est ce qu’on appelle la dysphagie. Chez la plupart des gens, cela disparaît au cours des 3 premiers mois après la chirurgie.
• Retour de la hernie hiatale ou reflux.

Vous aurez peut-être besoin des tests suivants :

• Analyses sanguines (numération formule sanguine complète, électrolytes ou tests hépatiques).
• Manométrie œsophagienne (pour mesurer les pressions dans l’œsophage) ou surveillance du pH (pour voir combien d’acide gastrique revient dans votre œsophage).
• Endoscopie haute. Presque toutes les personnes qui ont subi cette chirurgie anti-reflux ont déjà subi ce test. Si vous n’avez pas fait ce test, vous devrez le faire.
• Radiographies de l’œsophage.

Informez toujours votre fournisseur si :

• Vous pourriez être enceinte.
• Vous prenez des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Avant votre chirurgie :

• Vous devrez peut-être arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), de la vitamine E, du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament ou supplément qui affecte la coagulation du sang plusieurs jours avant la chirurgie. Demandez à votre chirurgien ce que vous devez faire.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions de votre fournisseur pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Suivez les instructions pour la douche avant la chirurgie.

Votre prestataire vous dira quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie laparoscopique peuvent quitter l’hôpital dans les 1 à 3 jours suivant l’intervention. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital de 2 à 6 jours si vous avez une chirurgie ouverte. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en 4 à 6 semaines.

Les brûlures d’estomac et d’autres symptômes devraient s’améliorer après la chirurgie. Certaines personnes doivent encore prendre des médicaments contre les brûlures d’estomac après la chirurgie.

Vous pourriez avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale à l’avenir si vous développez de nouveaux symptômes de reflux ou des problèmes de déglutition. Cela peut se produire si l’estomac était trop serré autour de l’œsophage, si l’enveloppe se desserre ou si une nouvelle hernie hiatale se développe.

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