Changements chez le nouveau-né à la naissance

POUMONS, CUR ET VAISSEAUX SANGUINS

Le placenta de la mère aide le bébé à « respirer » pendant qu’il grandit dans l’utérus. L’oxygène et le dioxyde de carbone circulent dans le sang dans le placenta. La majeure partie va au cœur et traverse le corps du bébé.

À la naissance, les poumons du bébé sont remplis de liquide. Ils ne sont pas gonflés. Le bébé prend sa première inspiration dans les 10 secondes qui suivent l’accouchement. Cette respiration ressemble à un halètement, car le système nerveux central du nouveau-né réagit au changement soudain de température et d’environnement.

Une fois que le bébé prend la première respiration, un certain nombre de changements se produisent dans les poumons et le système circulatoire du nourrisson :

• L’augmentation de l’oxygène dans les poumons entraîne une diminution de la résistance du flux sanguin vers les poumons.
• La résistance au flux sanguin des vaisseaux sanguins du bébé augmente également.
• Le liquide s’écoule ou est absorbé par le système respiratoire.
• Les poumons se gonflent et commencent à fonctionner d’eux-mêmes, déplaçant l’oxygène dans la circulation sanguine et éliminant le dioxyde de carbone en expirant (expiration).

TEMPÉRATURE CORPORELLE

Un bébé en développement produit environ deux fois plus de chaleur qu’un adulte. Une petite quantité de chaleur est évacuée par la peau du bébé en développement, le liquide amniotique et la paroi utérine.

Après l’accouchement, le nouveau-né commence à perdre de la chaleur. Des récepteurs sur la peau du bébé envoient des messages au cerveau indiquant que le corps du bébé est froid. Le corps du bébé crée de la chaleur en brûlant des réserves de graisse brune, un type de graisse que l’on ne trouve que chez les fœtus et les nouveau-nés. Les nouveau-nés frissonnent rarement.

FOIE

Chez le bébé, le foie agit comme un site de stockage du sucre (glycogène) et du fer. A la naissance du bébé, le foie a différentes fonctions :

• Il produit des substances qui aident le sang à coaguler.
• Il commence à décomposer les déchets tels que les globules rouges en excès.
• Il produit une protéine qui aide à décomposer la bilirubine. Si le corps du bébé ne décompose pas correctement la bilirubine, cela peut entraîner une jaunisse du nouveau-né.

TUBE DIGESTIF

Le système gastro-intestinal d’un bébé ne fonctionne pleinement qu’après la naissance.

En fin de grossesse, le bébé produit un déchet goudronné vert ou noir appelé méconium. Le méconium est le terme médical désignant les premières selles du nouveau-né. Le méconium est composé de liquide amniotique, de mucus, de lanugo (les poils fins qui recouvrent le corps du bébé), de bile et de cellules excrétées de la peau et du tractus intestinal. Dans certains cas, le bébé évacue des selles (méconium) alors qu’il est encore à l’intérieur de l’utérus.

SYSTÈME URINAIRE

Les reins du bébé en développement commencent à produire de l’urine 9 à 12 semaines après le début de la grossesse. Après la naissance, le nouveau-né urine généralement dans les 24 premières heures de sa vie. Les reins deviennent capables de maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique du corps.

La vitesse à laquelle le sang filtre à travers les reins (taux de filtration glomérulaire) augmente fortement après la naissance et au cours des 2 premières semaines de vie. Pourtant, les reins mettent un certain temps à se mettre à niveau. Les nouveau-nés ont moins de capacité à éliminer l’excès de sel (sodium) ou à concentrer ou diluer l’urine que les adultes. Cette capacité s’améliore avec le temps.

SYSTÈME IMMUNITAIRE

Le système immunitaire commence à se développer chez le bébé et continue de mûrir tout au long des premières années de la vie de l’enfant. L’utérus est un environnement relativement stérile. Mais dès la naissance du bébé, il est exposé à diverses bactéries et autres substances potentiellement pathogènes. Bien que les nouveau-nés soient plus vulnérables aux infections, leur système immunitaire peut réagir aux organismes infectieux.

Les nouveau-nés sont porteurs de certains anticorps de leur mère, qui offrent une protection contre l’infection. L’allaitement maternel contribue également à améliorer l’immunité du nouveau-né.

LA PEAU

La peau du nouveau-né varie en fonction de la durée de la grossesse. Les prématurés ont une peau fine et transparente. La peau d’un nourrisson né à terme est plus épaisse.

Caractéristiques de la peau du nouveau-né :

• Un poil fin appelé lanugo peut recouvrir la peau du nouveau-né, en particulier chez les bébés prématurés. Les poils devraient disparaître dans les premières semaines de la vie du bébé.
• Une substance épaisse et cireuse appelée vernix peut recouvrir la peau. Cette substance protège le bébé tout en flottant dans le liquide amniotique dans l’utérus. Vernix devrait se laver pendant le premier bain du bébé.
• La peau peut être craquelée, pelée ou tachée, mais cela devrait s’améliorer avec le temps.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Évaluation de la mère, du fœtus et du nouveau-né. Dans : Marcdante KJ, Kliegman RM, éd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e éd. Elsevier ; 2019 : chap. 58.

Olsson JM. Le nouveau-né. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Le nouveau-né. Dans : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, éd. Obstétrique de Gabbe : grossesses normales et à problèmes. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 23.