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La championne de sprint américaine Tori Bowie, qui a été retrouvée morte chez elle le mois dernier, est décédée des suites de « complications d’accouchement », selon le rapport d’un médecin légiste consulté par Le Washington Post.
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Bowie, 32 ans, était enceinte d’environ huit mois et en travail lorsqu’elle a souffert de complications possibles, notamment « détresse respiratoire et éclampsie », a-t-il déclaré. Son bébé, une fille, n’a pas survécu. Bowie a été triple médaillé olympique, remportant l’or aux Jeux olympiques de Rio en 2016.
L’éclampsie est une complication rare et grave de la prééclampsie, une hypertension artérielle qui touche les femmes enceintes. Voici ce qu’il faut savoir sur la prééclampsie.
Que sont la prééclampsie et l’éclampsie ?
La prééclampsie survient lorsqu’une femme enceinte développe soudainement une pression artérielle élevée, parfois appelée hypertension, et éprouve des protéines dans son urine, appelée protéinurie, qui est un indicateur de lésions rénales.
La condition, qui commence généralement après environ 20 semaines de grossesse, affecte environ 1 grossesse sur 25 aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
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La prééclampsie n’est pas une urgence médicale. Mais si elle s’aggrave et provoque des convulsions ou un coma, la condition devient connue sous le nom d’éclampsie, qui est une urgence médicale.
« Ce sont des conditions liées », a déclaré James J. Walker, spécialiste de l’obstétrique à haut risque et de la prééclampsie à l’Université de Leeds en Angleterre, lors d’un entretien téléphonique. « Convulsions ou convulsions… c’est la principale différenciation. »
Lady Sybil, un personnage de « Downton Abbey », un drame télévisé se déroulant dans la Grande-Bretagne des années 1920, est décédée d’éclampsie, et Hippocrate a attiré l’attention sur les maux de tête, la lourdeur et les convulsions pendant les grossesses.
Quels sont les symptômes de la prééclampsie ?
Les symptômes de la prééclampsie varient et peuvent inclure des maux de tête persistants, des changements de vision, des douleurs dans la partie supérieure de l’estomac, des nausées, un gonflement du visage ou des mains, une prise de poids soudaine et des difficultés respiratoires, selon le CDC.
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Certaines femmes peuvent être plus à risque de développer une prééclampsie s’il s’agit de leur premier accouchement; elles ont eu une prééclampsie lors d’une grossesse précédente ou en ont des antécédents familiaux; ils souffrent d’hypertension artérielle chronique; êtes enceinte de plus d’un bébé; ou est tombée enceinte par fécondation in vitro.
Certaines études ont montré un plus grand risque de prééclampsie chez les femmes noires et autochtones par rapport aux autres, selon la Mayo Clinic. Cela peut être dû aux inégalités d’accès aux soins prénatals et aux facteurs de stress chroniques qui affectent la santé et le bien-être, plutôt que la biologie, a-t-il déclaré.
« L’éclampsie est l’un des effets les plus graves du développement de la prééclampsie pendant la grossesse et peut évidemment entraîner la mort maternelle », a déclaré Sara Hillman, professeure agrégée de médecine maternelle et fœtale à l’UCL Institute for Women’s Health à Londres. « [While] la prééclampsie est courante, heureusement la prééclampsie sévère et l’éclampsie sont rares.
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Hillman a ajouté qu’il peut être facile de confondre les symptômes de la prééclampsie avec des « problèmes de grossesse courants », tels que des maux de tête, des douleurs à l’estomac et des nausées. La « crise ou » crise d’éclampsie « peut être la première présentation » de la maladie, a-t-elle ajouté.
Dans de rares cas, la prééclampsie peut également survenir après l’accouchement, a déclaré Walker. C’est ce qu’on appelle la prééclampsie post-partum et c’est une condition médicale grave. Les symptômes sont similaires à ceux de la prééclampsie, mais comprennent également des saignements importants. La prééclampsie post-partum peut survenir que la femme ait ou non eu une prééclampsie pendant la grossesse. Les mères sont les plus à risque de prééclampsie post-partum dans les 24 à 48 premières heures après l’accouchement et doivent être activement surveillées, a déclaré Walker.
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La championne de sprint Tori Bowie est décédée seule lors de l’accouchement, selon les règles du coroner
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Une femme peut-elle survivre à la prééclampsie ?
Oui. La plupart des femmes atteintes de prééclampsie mettront au monde des bébés en bonne santé et se rétabliront complètement.
« La prééclampsie pendant la grossesse est légère dans la majorité des cas », selon les National Institutes of Health. « Cependant, une femme peut passer d’une prééclampsie légère à sévère ou à une éclampsie complète très rapidement, même en quelques jours. »
L’éclampsie est l’une des principales causes de décès maternels dans le monde, a déclaré l’Organisation mondiale de la santé, notant que la grande majorité s’est produite dans les pays à faible revenu et à faible revenu en 2020. Le NIH a déclaré que la prééclampsie et l’éclampsie représentaient plus de 50 000 décès maternels chaque année, et peut, dans de rares cas, être mortelle pour la mère et le bébé.
La mort est normalement causée par une défaillance d’organe, un accident vasculaire cérébral ou un œdème pulmonaire, qui est du liquide dans les poumons, a déclaré Walker.
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La prééclampsie affecte-t-elle le bébé ?
Cela peut dépendre de la gravité des symptômes.
La prééclampsie peut entraîner des complications avec le placenta, qui relie la mère au fœtus. Si le placenta ne reçoit pas assez de sang, cela peut entraîner un manque d’oxygène et de nutriments pour le bébé, ce qui peut avoir un impact sur sa croissance. La prééclampsie peut également entraîner un accouchement prématuré, ce qui peut entraîner des risques de développement. Dans les cas graves, où il y a un décollement placentaire, cela peut entraîner une mortinaissance et la mort du nourrisson.
Les nourrissons nés avant terme en raison de la prééclampsie peuvent également être plus à risque de problèmes plus tard dans la vie tels que les troubles d’apprentissage, la paralysie cérébrale, l’épilepsie, la surdité et la cécité, a déclaré le NIH.
Aux États-Unis, environ 10 500 bébés meurent de prééclampsie chaque année et environ un demi-million dans le monde, selon la Preeclampsia Foundation, une organisation à but non lucratif basée aux États-Unis. Les mortinaissances de prééclampsie – des bébés qui meurent in utero après 20 semaines de gestation – sont au nombre de 1 000 à 2 200 aux États-Unis, a-t-il déclaré.
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Existe-t-il un moyen de traiter la prééclampsie ?
Le meilleur traitement est le dépistage précoce et des contrôles prénatals réguliers.
Le traitement peut inclure une surveillance régulière jusqu’à l’accouchement ; repos au lit; administrer de l’aspirine à faible dose pour contrôler la pression artérielle, des médicaments anticonvulsifs tels que le sulfate de magnésium ou des injections de stéroïdes ; et des tests sanguins et urinaires réguliers et des analyses fœtales, selon le NIH.
Dans certains cas, les professionnels de la santé peuvent déterminer qu’un accouchement précoce est le meilleur moyen d’éviter d’autres complications et de prévenir des décès.
Lorsqu’une femme souffre de prééclampsie sévère et est à 34 semaines de grossesse ou plus tard, l’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande l’accouchement dès que possible sur le plan médical.
« La livraison commence le processus de guérison », a déclaré Walker.
— Des Bieler du Washington Post a contribué à ce rapport.
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