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causes
La carie dentaire est un trouble très courant. Elle survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes, mais elle peut toucher n’importe qui. La carie dentaire est une cause fréquente de perte de dents chez les jeunes.
Les bactéries se trouvent normalement dans votre bouche. Ces bactéries transforment les aliments, en particulier le sucre et l’amidon, en acides. Les bactéries, l’acide, les morceaux de nourriture et la salive se combinent dans la bouche pour former une substance collante appelée plaque. La plaque colle aux dents. Il est le plus courant sur les molaires arrière, juste au-dessus de la ligne des gencives sur toutes les dents et sur les bords des obturations.
La plaque qui n’est pas retirée des dents se transforme en une substance appelée tartre ou tartre. La plaque dentaire et le tartre irritent les gencives, entraînant une gingivite et une parodontite.
La plaque commence à s’accumuler sur les dents dans les 20 minutes après avoir mangé. S’il n’est pas retiré, il durcira et se transformera en tartre (tartre).
Les acides contenus dans la plaque endommagent l’émail qui recouvre vos dents. Il crée également des trous dans la dent appelés cavités. Les caries ne font généralement pas mal, à moins qu’elles ne deviennent très grosses et n’affectent les nerfs ou ne provoquent une fracture dentaire. Une carie non traitée peut entraîner une infection de la dent appelée abcès dentaire. La carie dentaire non traitée détruit également l’intérieur de la dent (la pulpe). Cela nécessite un traitement plus approfondi, ou éventuellement l’extraction de la dent.
Les glucides (sucres et féculents) augmentent le risque de carie dentaire. Les aliments collants sont plus nocifs que les aliments non collants car ils restent sur les dents. Les grignotages fréquents augmentent le temps pendant lequel les acides sont en contact avec la surface de la dent.
Symptômes
Il peut n’y avoir aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Douleurs dentaires ou sensation douloureuse, en particulier après des aliments et des boissons sucrés, chauds ou froids
- Fosses ou trous visibles dans les dents
Examens et tests
La plupart des caries sont découvertes à un stade précoce lors des examens dentaires de routine.
Un examen dentaire peut montrer que la surface de la dent est molle.
Les radiographies dentaires peuvent montrer certaines caries avant qu’elles ne puissent être vues simplement en regardant les dents.
Traitement
Le traitement peut aider à empêcher que les dommages aux dents ne conduisent à des caries.
Le traitement peut impliquer :
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Garnitures
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Couronnes
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Canaux radiculaires
Les dentistes comblent les dents en enlevant le matériau dentaire carié avec une perceuse et en le remplaçant par un matériau tel que la résine composite, le verre ionomère ou l’amalgame. La résine composite correspond plus étroitement à l’apparence de la dent naturelle et est préférée pour les dents de devant. Il existe une tendance à utiliser également une résine composite à haute résistance dans les dents postérieures.
Les couronnes ou « capuchons » sont utilisés si la carie dentaire est étendue et que la structure dentaire est limitée, ce qui peut affaiblir les dents. Les grosses obturations et les dents faibles augmentent le risque de rupture de la dent. La zone cariée ou affaiblie est enlevée et réparée. Une couronne est posée sur le reste de la dent. Les couronnes sont souvent en or, en porcelaine ou en porcelaine attachée à du métal.
Un canal radiculaire est recommandé si le nerf d’une dent meurt d’une carie ou d’une blessure. Le centre de la dent, y compris le tissu nerveux et des vaisseaux sanguins (pulpe), est enlevé avec les parties cariées de la dent. Les racines sont remplies d’un matériau d’étanchéité. La dent est obturée et une couronne est nécessaire dans la plupart des cas.
Pronostic des perspectives
Le traitement sauve souvent la dent. Le traitement est moins douloureux et moins coûteux s’il est fait tôt.
Vous pourriez avoir besoin d’analgésiques et d’analgésiques sur ordonnance pour soulager la douleur pendant ou après les soins dentaires.
Le protoxyde d’azote avec un anesthésique local ou d’autres médicaments peut être une option si vous avez peur des traitements dentaires.
Complications possibles
Les caries dentaires peuvent entraîner :
- Gêne ou douleur
- Dent fracturée
- Incapacité à mordre une dent
- Abcès dentaire
- Sensibilité dentaire
- Infection de l’os
- Perte osseuse
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre dentiste si vous avez des douleurs dentaires, une gêne ou si vous voyez des taches sombres sur vos dents.
Consultez votre dentiste pour un nettoyage et un examen de routine si vous n’en avez pas eu au cours des 6 derniers mois.
La prévention
L’hygiène bucco-dentaire est nécessaire pour prévenir les caries. Cela consiste en un nettoyage professionnel régulier (tous les 6 mois), un brossage au moins deux fois par jour et un fil dentaire au moins une fois par jour. Des radiographies peuvent être prises chaque année pour détecter un éventuel développement de cavités dans les zones à haut risque de la bouche.
Il est préférable de manger des aliments collants et caoutchouteux (comme des fruits secs ou des bonbons) dans le cadre d’un repas plutôt que seuls comme collation. Si possible, brossez-vous les dents ou rincez-vous la bouche avec de l’eau après avoir mangé ces aliments. Limitez le grignotage, car cela crée un apport constant d’acide dans votre bouche. Évitez de boire constamment des boissons sucrées ou de sucer fréquemment des bonbons et des menthes.
Les scellants dentaires peuvent prévenir certaines caries. Les scellants sont de minces revêtements de type plastique appliqués sur les surfaces de mastication des molaires. Ce revêtement empêche l’accumulation de plaque dans les rainures profondes de ces surfaces. Les scellants sont souvent appliqués sur les dents des enfants, peu de temps après l’entrée de leurs molaires. Les personnes âgées peuvent également bénéficier de scellants dentaires.
Le fluorure est souvent recommandé pour se protéger contre la carie dentaire. Les personnes qui reçoivent du fluor dans leur eau potable ou en prenant des suppléments de fluor ont moins de caries dentaires.
Le fluor topique est également recommandé pour protéger la surface des dents. Cela peut inclure un dentifrice ou un rince-bouche au fluor. De nombreux dentistes incluent l’application de solutions topiques de fluorure (appliquées sur une zone localisée des dents) dans le cadre de leurs visites de routine.
Les références
Chow AW. Infections de la cavité buccale, du cou et de la tête. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 64.
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Rutter P. Gastroentérologie. Dans : Rutter P, éd. Pharmacie communautaire. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 7.
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