Cardiomyopathie dilatée

Les causes les plus fréquentes de cardiomyopathie dilatée sont :

• Maladie cardiaque causée par un rétrécissement ou un blocage des artères coronaires
• Hypertension artérielle mal contrôlée

Il existe de nombreuses autres causes de cardiomyopathie dilatée, notamment :

• Abus d’alcool ou de cocaïne (ou d’autres drogues illégales)
• Diabète, maladie thyroïdienne ou hépatite
• Médicaments pouvant être toxiques pour le cœur, tels que les médicaments utilisés pour traiter le cancer
• Rythmes cardiaques anormaux dans lesquels le cœur bat très vite pendant une longue période de temps
• Maladies auto-immunes
• Conditions qui courent dans les familles
• Infections impliquant le muscle cardiaque
• Valves cardiaques trop étroites ou trop perméables
• Au cours du dernier mois de grossesse ou dans les 5 mois suivant la naissance du bébé.
• Exposition à des métaux lourds comme le plomb, l’arsenic, le cobalt ou le mercure

Cette condition peut affecter n’importe qui à n’importe quel âge. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes adultes.

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont les plus courants. Ils se développent le plus souvent lentement au fil du temps. Cependant, les symptômes apparaissent parfois très soudainement et peuvent être graves.

Les symptômes courants sont :

• Douleur ou pression thoracique (plus probable avec l’exercice)
• Toux
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Pouls irrégulier ou rapide
• Perte d’appétit
• Essoufflement pendant l’activité ou après s’être allongé (ou avoir dormi) pendant un certain temps
• Gonflement des pieds et des chevilles

Au cours de l’examen, le fournisseur de soins de santé peut trouver :

• Le cœur est agrandi.
• Crépitements pulmonaires (signe d’accumulation de liquide), souffle cardiaque ou autres sons anormaux.
• Le foie est peut-être hypertrophié.
• Les veines du cou peuvent être bombées.

Un certain nombre de tests de laboratoire peuvent être effectués pour déterminer la cause:

• Anticorps antinucléaires (ANA), vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et autres tests pour diagnostiquer les maladies auto-immunes
• Test d’anticorps pour identifier les infections telles que la maladie de Lyme et le VIH
• Tests de fer du sang
• Test sérique TSH et T4 pour identifier les problèmes de thyroïde
• Tests pour l’amylose (sang, urine)

L’élargissement du cœur ou d’autres problèmes avec la structure et la fonction du cœur (comme une faible compression) peuvent apparaître lors de ces tests. Ils peuvent également aider à diagnostiquer la cause exacte du problème :

• Échocardiogramme (échographie du cœur)
• Tests d’effort cardiaque
• Radiographie pulmonaire
• Angiographie coronaire pour regarder le flux sanguin vers le cœur
• Cathétérisme cardiaque pour mesurer les pressions dans et autour du cœur
• CT scan du coeur
• IRM du coeur
• Scanner cardiaque nucléaire (scintigraphie, MUGA, RNV)

Une biopsie cardiaque, dans laquelle un petit morceau de muscle cardiaque est retiré, peut être nécessaire selon la cause. Cependant, cela se fait rarement.

Les choses que vous pouvez faire à la maison pour prendre soin de votre condition incluent :

• Connaissez votre corps et surveillez les symptômes indiquant que votre insuffisance cardiaque s’aggrave.
• Surveillez les changements dans vos symptômes, votre fréquence cardiaque, votre pouls, votre tension artérielle et votre poids.
• Limitez la quantité que vous buvez et la quantité de sel (sodium) que vous consommez dans votre alimentation.

La plupart des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque doivent prendre des médicaments. Certains médicaments traitent vos symptômes. D’autres peuvent aider à prévenir l’aggravation de votre insuffisance cardiaque ou à prévenir d’autres problèmes cardiaques.

Les procédures et les chirurgies dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Un stimulateur cardiaque pour aider à traiter les rythmes cardiaques lents ou aider votre rythme cardiaque à rester synchronisé
• Un défibrillateur qui reconnaît les rythmes cardiaques potentiellement mortels et envoie une impulsion électrique (choc) pour les arrêter
• Chirurgie de pontage cardiaque (CABG) ou angioplastie pour améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque endommagé ou affaibli
• Remplacement ou réparation de valve

Pour la cardiomyopathie avancée :

• Une transplantation cardiaque peut être recommandée si les traitements standard n’ont pas fonctionné et si les symptômes d’insuffisance cardiaque sont très graves.
• La mise en place d’un dispositif d’assistance ventriculaire ou d’un cœur artificiel peut être envisagée.

L’insuffisance cardiaque chronique s’aggrave avec le temps. De nombreuses personnes souffrant d’insuffisance cardiaque en mourront. Il est important de réfléchir au type de soins dont vous pourriez avoir besoin en fin de vie et d’en discuter avec vos proches et votre fournisseur de soins de santé.

L’insuffisance cardiaque est le plus souvent une maladie chronique, qui peut s’aggraver avec le temps. Certaines personnes développent une insuffisance cardiaque grave, dans laquelle les médicaments, les autres traitements et la chirurgie ne sont plus efficaces. De nombreuses personnes sont à risque de rythmes cardiaques mortels et peuvent avoir besoin de médicaments ou d’un défibrillateur.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de cardiomyopathie.

Obtenez immédiatement une aide médicale d’urgence si vous avez des douleurs à la poitrine, des palpitations ou des évanouissements.

Falk RH, Hershberger RE. Les cardiomyopathies dilatées, restrictives et infiltrantes. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Maladies du myocarde et de l’endocarde. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 54.