Carcinome à cellules rénales

Le carcinome à cellules rénales est le type de cancer du rein le plus courant chez l’adulte. Elle survient le plus souvent chez les hommes de 60 à 70 ans.

La cause exacte est inconnue.

Les éléments suivants peuvent augmenter votre risque de cancer du rein :

• Fumeur
• Obésité
• Traitement de dialyse
• Antécédents familiaux de la maladie
• Hypertension artérielle
• Rein en fer à cheval
• Utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les analgésiques ou les pilules pour l’eau (diurétiques)
• Polykystose rénale
• Maladie de Von Hippel-Lindau (une maladie héréditaire qui affecte les vaisseaux sanguins du cerveau, des yeux et d’autres parties du corps)
• Syndrome de Birt-Hogg-Dube (une maladie génétique associée à des tumeurs bénignes de la peau et des kystes pulmonaires)

Les symptômes de ce cancer peuvent inclure l’un des suivants :

• Douleur abdominale et gonflement
• Mal au dos
• Sang dans les urines
• Gonflement des veines autour d’un testicule (varicocèle)
• Point de côté
• Perte de poids
• Fièvre
• Dysfonctionnement hépatique
• Taux de sédimentation érythrocytaire élevé (ESR)
• Croissance excessive des cheveux chez les femmes
• Peau pâle
• Problèmes de vue

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut révéler une masse ou un gonflement de l’abdomen.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Tomodensitométrie abdominale
• Chimie sanguine
• Formule sanguine complète (FSC)
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Tests de la fonction hépatique
• Artériographie rénale
• Echographie de l’abdomen et des reins
• Analyse d’urine

Les tests suivants peuvent être effectués pour voir si le cancer s’est propagé:

• IRM abdominale
• Biopsie
• scintigraphie osseuse
• Radiographie pulmonaire
• TDM thoracique
• TEP scan

La chirurgie pour enlever tout ou partie du rein (néphrectomie) est généralement recommandée. Cela peut inclure l’ablation de la vessie, des tissus environnants ou des ganglions lymphatiques. Une guérison est peu probable à moins que tout le cancer ne soit enlevé par chirurgie. Mais même si certains cancers sont laissés pour compte, il y a toujours des avantages à la chirurgie.

La chimiothérapie n’est généralement pas efficace pour traiter le cancer du rein chez l’adulte. Les nouveaux médicaments du système immunitaire peuvent aider certaines personnes. Les médicaments qui ciblent le développement des vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur peuvent être utilisés pour traiter le cancer du rein. Votre fournisseur peut vous en dire plus.

La radiothérapie est généralement effectuée lorsque le cancer se propage aux os ou au cerveau.

Parfois, les deux reins sont impliqués. Le cancer se propage facilement, le plus souvent aux poumons et à d’autres organes. Chez environ un quart des personnes, le cancer s’est déjà propagé (métastasé) au moment du diagnostic.

L’état d’une personne atteinte d’un cancer du rein dépend de l’étendue de la propagation du cancer et de l’efficacité du traitement. Le taux de survie est le plus élevé si la tumeur est à un stade précoce et ne s’est pas propagée à l’extérieur du rein. S’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes, le taux de survie est beaucoup plus faible.

Les complications du cancer du rein comprennent :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Trop de calcium dans le sang
• Nombre élevé de globules rouges
• Problèmes de foie et de rate
• Propagation du cancer

Appelez votre fournisseur chaque fois que vous voyez du sang dans l’urine. Appelez également si vous avez d’autres symptômes de ce trouble.

Arrêter de fumer. Suivez les recommandations de votre fournisseur dans le traitement des troubles rénaux, en particulier ceux qui peuvent nécessiter une dialyse.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer des cellules rénales (PDQ) — version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/kidney/hp/kidney-treatment-pdq. Mis à jour le 28 janvier 2020. Consulté le 11 mars 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : cancer du rein. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Mis à jour le 5 août 2019. Consulté le 11 mars 2020.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancer du rein. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 41.