Cancer des testicules

La cause exacte du cancer des testicules est mal connue. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un cancer des testicules chez l’homme sont les suivants :

• Développement anormal des testicules

• Exposition à certains produits chimiques

• Antécédents familiaux de cancer des testicules

• Infection par le VIH

• Antécédents de cancer des testicules

• Histoire d’un testicule non descendu (un ou les deux testicules ne parviennent pas à se déplacer dans le scrotum avant la naissance)

• syndrome de Klinefelter
• Infertilité
• Tabagisme
• Syndrome de Down

Le cancer du testicule est le cancer le plus fréquent chez les hommes jeunes et d’âge moyen. Il peut également survenir chez les hommes plus âgés et, dans de rares cas, chez les garçons plus jeunes.

Les hommes blancs sont plus susceptibles que les hommes afro-américains et asiatiques américains de développer ce type de cancer.

Il n’y a pas de lien entre la vasectomie et le cancer des testicules.

Il existe deux principaux types de cancer des testicules :

• Séminomes
• Non séminomes

Ces cancers se développent à partir des cellules germinales, les cellules qui fabriquent les spermatozoïdes.

Séminome : Il s’agit d’une forme de cancer des testicules à croissance lente que l’on trouve chez les hommes dans la quarantaine et la cinquantaine. Le cancer est dans les testicules, mais il peut se propager aux ganglions lymphatiques. L’atteinte ganglionnaire est soit traitée par radiothérapie, soit par chimiothérapie. Les séminomes sont très sensibles à la radiothérapie.

Non séminome : Ce type de cancer des testicules plus courant a tendance à se développer plus rapidement que les séminomes.

Les tumeurs non séminomateuses sont souvent constituées de plusieurs types de cellules et sont identifiées selon ces différents types de cellules :

• Choriocarcinome (rare)
• Carcinome embryonnaire
• Tératome
• Tumeur du sac vitellin

Une tumeur stromale est un type rare de tumeur testiculaire. Ils ne sont généralement pas cancéreux. Les deux principaux types de tumeurs stromales sont les tumeurs à cellules de Leydig et les tumeurs à cellules de Sertoli. Les tumeurs stromales surviennent généralement pendant l’enfance.

Il peut n’y avoir aucun symptôme. Le cancer peut ressembler à une masse indolore dans les testicules. S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure:

• Gêne ou douleur dans le testicule, ou sensation de lourdeur dans le scrotum

• Douleur dans le dos ou le bas-ventre
• Testicule élargi ou changement dans la façon dont il se sent
• Excès de tissu mammaire (gynécomastie), mais cela peut se produire normalement chez les garçons adolescents qui n’ont pas de cancer des testicules
• Grosseur ou gonflement dans l’un ou l’autre des testicules

Des symptômes dans d’autres parties du corps, comme les poumons, l’abdomen, le bassin, le dos ou le cerveau, peuvent également survenir si le cancer s’est propagé à l’extérieur des testicules.

Un examen physique révèle généralement une grosseur ferme (masse) dans l’un des testicules. Lorsque le fournisseur de soins de santé tient une lampe de poche jusqu’au scrotum, la lumière ne traverse pas la masse. Cet examen est appelé transillumination.

D’autres tests incluent:

• Scanner abdominal et pelvien
• Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux : alpha-fœtoprotéine (AFP), gonadotrophine chorionique humaine (bêta HCG) et lactique déshydrogénase (LDH)
• Radiographie pulmonaire
• Échographie du scrotum
• Scanner osseux et scanner crânien (pour rechercher la propagation du cancer aux os et à la tête)
• cerveau IRM

Le traitement dépend de :

• Type de tumeur testiculaire
• Stade de la tumeur

Une fois le cancer détecté, la première étape consiste à déterminer le type de cellule cancéreuse en l’examinant au microscope. Les cellules peuvent être des séminomes, des non-séminomes ou les deux.

L’étape suivante consiste à déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. C’est ce qu’on appelle la « mise en scène ».

• Le cancer de stade I ne s’est pas propagé au-delà du testicule.
• Le cancer de stade II s’est propagé aux ganglions lymphatiques de l’abdomen.
• Le cancer de stade III s’est propagé au-delà des ganglions lymphatiques (il peut aller jusqu’au foie, aux poumons ou au cerveau).

Trois types de traitement peuvent être utilisés.

• Le traitement chirurgical enlève le testicule (orchidectomie).
• La radiothérapie utilisant des rayons X à haute dose ou d’autres rayons à haute énergie peut être utilisée après la chirurgie pour empêcher la récidive de la tumeur. La radiothérapie n’est généralement utilisée que pour traiter les séminomes.
• La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ce traitement a grandement amélioré la survie des personnes atteintes à la fois de séminomes et de non-séminomes.

Le cancer du testicule est l’un des cancers les plus traitables et les plus curables.

Le taux de survie des hommes atteints d’un séminome à un stade précoce (le type de cancer des testicules le moins agressif) est supérieur à 95 %. Le taux de survie sans maladie pour les cancers de stade II et III est légèrement inférieur, selon la taille de la tumeur et le moment où le traitement est commencé.

Le cancer des testicules peut se propager à d’autres parties du corps. Les sites les plus courants incluent :

• Foie
• Poumons
• Zone rétropéritonéale (la zone près des reins derrière les autres organes dans la région du ventre)
• Cerveau
• OS

Les complications de la chirurgie peuvent inclure :

• Saignement et infection après la chirurgie
• Infertilité (si les deux testicules sont retirés)

Les survivants du cancer du testicule courent un risque accru de développer :

• Deuxièmes tumeurs malignes (deuxième cancer survenant à différents endroits du corps qui se développe après le traitement du premier cancer)
• Maladies cardiaques
• Syndrome métabolique

En outre, les complications à long terme chez les survivants du cancer peuvent inclure :

• Neuropathie périphérique
• Maladie rénale chronique
• Dommages à l’oreille interne causés par les médicaments utilisés pour traiter le cancer

Si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir des enfants à l’avenir, demandez à votre fournisseur des méthodes pour conserver votre sperme pour une utilisation ultérieure.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de cancer des testicules.

Effectuer un auto-examen des testicules (EST) chaque mois peut aider à détecter le cancer des testicules à un stade précoce, avant qu’il ne se propage. La détection précoce du cancer des testicules est importante pour le succès du traitement et la survie. Cependant, le dépistage du cancer des testicules n’est pas recommandé pour la population générale aux États-Unis.

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Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer du testicule (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Mis à jour le 21 mai 2020. Consulté le 5 août 2020.