Cancer de l’anus

Le cancer anal peut commencer n’importe où dans l’anus. L’endroit où il commence détermine le type de cancer dont il s’agit.

• Carcinome squameux. C’est le type de cancer anal le plus courant. Il commence dans les cellules qui tapissent le canal anal et se développe dans les tissus plus profonds.
• Carcinome cloacogène. Presque tous les autres cancers de l’anus sont des tumeurs qui prennent naissance dans les cellules tapissant la zone située entre l’anus et le rectum. Le carcinome cloacogène semble différent des cancers à cellules squameuses, mais se comporte de manière similaire et est traité de la même manière.
• Adénocarcinome. Ce type de cancer anal est rare aux États-Unis. Il commence dans les glandes anales sous la surface anale et est souvent plus avancé lorsqu’il est détecté.
• Cancer de la peau. Certains cancers se forment en dehors de l’anus dans la région périanale. Cette zone est principalement la peau. Les tumeurs ici sont des cancers de la peau et sont traitées comme des cancers de la peau.

La cause du cancer anal n’est pas claire. Cependant, il existe un lien entre le cancer anal et le virus du papillome humain ou infection au VPH. Le VPH est un virus sexuellement transmissible qui a également été lié à d’autres cancers.

Les autres facteurs de risque majeurs comprennent :

• Infection par le VIH/SIDA. Le cancer anal est plus fréquent chez les hommes séropositifs qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes.
• Activité sexuelle. Avoir de nombreux partenaires sexuels et avoir des relations sexuelles anales sont deux risques majeurs. Cela peut être dû au risque accru d’infection par le VPH et le VIH/SIDA.
• Fumeur. Cesser de fumer réduira votre risque de cancer anal.
• Système immunitaire faible. Le VIH/SIDA, les greffes d’organes, certains médicaments et d’autres conditions qui affaiblissent le système immunitaire augmentent votre risque.
• Âge. La plupart des personnes atteintes d’un cancer anal ont 50 ans ou plus. Dans de rares cas, il est observé chez des personnes de moins de 35 ans.
• Sexe et race. Le cancer anal est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes dans la plupart des groupes. Plus d’hommes afro-américains ont un cancer anal que de femmes.

Les saignements rectaux, souvent mineurs, sont l’un des premiers signes du cancer anal. Souvent, une personne pense à tort que le saignement est causé par des hémorroïdes.

Les autres signes et symptômes précoces comprennent :

• Une bosse dans ou près de l’anus
• Douleur anale
• Démangeaison
• Décharge de l’anus
• Changement dans les habitudes intestinales
• Ganglions lymphatiques enflés dans l’aine ou la région anale

Le cancer anal est souvent détecté par un toucher rectal (DRE) lors d’un examen physique de routine.

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents sexuels, vos maladies passées et vos habitudes de santé. Vos réponses peuvent aider votre prestataire à comprendre vos facteurs de risque de cancer anal.

Votre fournisseur peut demander d’autres tests. Ils peuvent inclure :

• Anoscopie
• Rectoscopie
• Ultrason
• Biopsie

Si des tests montrent que vous avez un cancer, votre fournisseur fera probablement plus de tests pour « stader » le cancer. La stadification aide à montrer la quantité de cancer dans votre corps et s’il s’est propagé.

Le stade du cancer déterminera la façon dont il sera traité.

Le traitement du cancer anal repose sur :

• Le stade du cancer
• Où se trouve la tumeur
• Que vous ayez le VIH/SIDA ou d’autres conditions qui affaiblissent le système immunitaire
• Si le cancer a résisté au traitement initial ou est revenu

Dans la plupart des cas, le cancer anal qui ne s’est pas propagé peut être traité conjointement par radiothérapie et chimiothérapie. La radiothérapie seule peut traiter le cancer. Mais la dose élevée nécessaire peut provoquer la mort des tissus et des cicatrices. L’utilisation de la chimiothérapie avec rayonnement réduit la dose de rayonnement nécessaire. Cela fonctionne tout aussi bien pour traiter le cancer avec moins d’effets secondaires.

Pour les très petites tumeurs, la chirurgie seule est généralement utilisée, au lieu de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Si le cancer persiste après la radiothérapie et la chimiothérapie, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Cela peut impliquer l’ablation de l’anus, du rectum et d’une partie du côlon. La nouvelle extrémité du gros intestin sera ensuite attachée à une ouverture (stomie) dans l’abdomen. La procédure s’appelle une colostomie. Les selles se déplaçant dans l’intestin s’écoulent à travers la stomie dans un sac attaché à l’abdomen.

Le cancer anal se propage lentement. Avec un traitement précoce, la plupart des personnes atteintes d’un cancer anal n’ont plus de cancer après 5 ans.

Vous pouvez avoir des effets secondaires à la suite d’une intervention chirurgicale, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.

Consultez votre fournisseur de soins si vous remarquez l’un des symptômes possibles du cancer de l’anus, surtout si vous présentez l’un des facteurs de risque.

Puisque la cause du cancer anal est inconnue, il n’est pas possible de l’empêcher complètement. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque.

• Ayez des rapports sexuels protégés pour aider à prévenir les infections au VPH et au VIH/SIDA. Les personnes qui ont des relations sexuelles avec de nombreux partenaires ou qui ont des relations sexuelles anales non protégées courent un risque élevé de développer ces infections. L’utilisation de préservatifs peut offrir une certaine protection, mais pas une protection totale. Discutez avec votre fournisseur de vos options.
• Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur le vaccin contre le VPH et si vous devriez le recevoir.
• Ne pas fumer. Si vous fumez, arrêter de fumer peut réduire votre risque de cancer anal ainsi que d’autres maladies.

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