Cancer de la thyroïde – carcinome papillaire

Environ 85 % de tous les cancers de la thyroïde diagnostiqués aux États-Unis sont du type carcinome papillaire. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Elle peut survenir dans l’enfance, mais est le plus souvent observée chez les adultes entre 20 et 60 ans.

La cause de ce cancer n’est pas connue. Un défaut génétique ou des antécédents familiaux de la maladie peuvent être un facteur de risque.

La radiothérapie augmente le risque de développer un cancer de la thyroïde. L’exposition peut se produire à partir de :

• Radiothérapies externes à forte dose au cou, en particulier pendant l’enfance, utilisées pour traiter le cancer infantile ou certaines affections infantiles non cancéreuses
• Exposition aux rayonnements lors de catastrophes nucléaires

La radiothérapie administrée par voie veineuse (par voie intraveineuse) lors d’examens médicaux et de traitements n’augmente pas le risque de développer un cancer de la thyroïde.

Le cancer de la thyroïde commence souvent par une petite masse (nodule) dans la glande thyroïde.

Bien que certaines petites masses puissent être cancéreuses, la plupart (90 %) des nodules thyroïdiens sont inoffensifs et ne sont pas cancéreux.

La plupart du temps, il n’y a pas d’autres symptômes.

Si vous avez une grosseur sur votre thyroïde, votre fournisseur de soins de santé peut ordonner les examens suivants :

• Tests sanguins.
• Échographie de la glande thyroïde et de la région du cou.
• Scanner du cou ou IRM pour déterminer la taille de la tumeur.
• Laryngoscopie pour évaluer la mobilité des cordes vocales.
• Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNAB) pour déterminer si la masse est cancéreuse. La FNAB peut être réalisée si l’échographie montre que la masse est inférieure à 1 centimètre.

Des tests génétiques peuvent être effectués sur l’échantillon de biopsie pour voir quels changements génétiques (mutations) peuvent être présents. Sachant cela peut aider à orienter les recommandations de traitement.

Les tests de la fonction thyroïdienne sont souvent normaux chez les personnes atteintes d’un cancer de la thyroïde.

Le traitement du cancer de la thyroïde peut inclure :

• Opération
• Thérapie à l’iode radioactif
• Thérapie de suppression de la thyroïde (traitement hormonal substitutif de la thyroïde)
• Radiothérapie externe (EBRT)

La chirurgie est pratiquée pour enlever le plus de cancer possible. Plus la grosseur est grosse, plus la glande thyroïde doit être retirée. Souvent, la glande entière est retirée.

Après la chirurgie, vous pouvez recevoir un traitement à l’iode radioactif, qui est souvent pris par voie orale. Cette substance tue tout tissu thyroïdien restant. Cela aide également à rendre les images médicales plus claires, afin que les médecins puissent voir s’il reste un cancer ou s’il réapparaît plus tard.

La poursuite de la prise en charge de votre cancer dépendra de nombreux facteurs tels que :

• Taille de toute tumeur présente
• Localisation de la tumeur
• Taux de croissance de la tumeur
• Symptômes que vous pourriez avoir
• Vos propres préférences

Si la chirurgie n’est pas une option, la radiothérapie externe peut être utile.

Après une intervention chirurgicale ou un traitement à l’iode radioactif, vous devrez prendre un médicament appelé lévothyroxine pour le reste de votre vie. Cela remplace l’hormone que la thyroïde produirait normalement.

Votre fournisseur vous demandera probablement de faire une analyse de sang tous les quelques mois pour vérifier les niveaux d’hormones thyroïdiennes. D’autres tests de suivi qui peuvent être effectués après le traitement du cancer de la thyroïde comprennent :

• Échographie de la thyroïde
• Un test d’imagerie appelé balayage d’absorption d’iode radioactif (I-131)
• Répéter FNAB

Le taux de survie pour le cancer papillaire de la thyroïde est excellent. Plus de 90 % des adultes atteints de ce cancer survivent au moins 10 à 20 ans. Le pronostic est meilleur pour les personnes de moins de 40 ans et pour celles qui ont des tumeurs plus petites.

Les facteurs suivants peuvent diminuer le taux de survie :

• Plus de 55 ans
• Cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps
• Cancer qui s’est propagé aux tissus mous
• Grosse tumeur

Les complications comprennent :

• Ablation accidentelle des glandes parathyroïdes, qui aident à réguler les niveaux de calcium dans le sang
• Dommages au nerf qui contrôle les cordes vocales
• Propagation du cancer aux ganglions lymphatiques (rare)
• Propagation du cancer à d’autres sites (métastases)

Appelez votre médecin si vous avez une grosseur dans le cou.

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