Cancer de la peau basocellulaire

La couche supérieure de la peau s’appelle l’épiderme. La couche inférieure de l’épiderme est la couche cellulaire basale. Avec le cancer basal, ce sont les cellules de cette couche qui deviennent cancéreuses. La plupart des cancers basocellulaires surviennent sur une peau régulièrement exposée au soleil ou à d’autres rayons ultraviolets.

Le cancer basocellulaire est une tumeur maligne de la peau impliquant des modifications cancéreuses des cellules basales de la peau. Les cancers basocellulaires de la peau surviennent généralement sur des zones de la peau régulièrement exposées au soleil ou à d’autres rayons ultraviolets. Une fois qu’une lésion suspecte est trouvée, une biopsie est nécessaire pour prouver le diagnostic de carcinome basocellulaire. Le traitement varie en fonction de la taille, de la profondeur et de la localisation du cancer. Un traitement précoce par un dermatologue peut entraîner un taux de guérison de plus de 95 %, mais un examen régulier par un fournisseur de soins de santé est nécessaire pour détecter de nouveaux sites de cancer basocellulaire.

Ce type de cancer de la peau est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Mais il peut également survenir chez les personnes plus jeunes qui ont été largement exposées au soleil. Le cancer basocellulaire est presque toujours à croissance lente. Il se propage rarement à d’autres parties du corps.

Vous êtes plus susceptible de développer un cancer basocellulaire si vous avez :

• Peau claire ou tachetée de rousseur
• Yeux bleus, verts ou gris
• Cheveux blonds ou roux
• Surexposition aux rayons X ou à d’autres formes de rayonnement
• Beaucoup de taupes
• Parents proches qui ont ou ont eu un cancer de la peau
• De nombreux coups de soleil graves au début de la vie
• Exposition solaire quotidienne à long terme (telle que l’exposition au soleil reçue par les personnes qui travaillent à l’extérieur)

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Fumeur
• Système immunitaire affaibli, comme le fait de prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire après une greffe d’organe
• Maladies héréditaires de la peau, telles que le syndrome de carcinome basocellulaire névéide
• Avoir suivi une thérapie photodynamique

Le cancer basocellulaire se développe généralement lentement et est souvent indolore. Il peut ne pas sembler si différent de votre peau normale. Vous pouvez avoir une bosse ou une croissance de la peau qui est :

• Nacré ou cireux
• Blanc ou rose clair
• De couleur chair ou marron
• Une tache de peau rouge et squameuse

Dans certains cas, la peau est juste légèrement surélevée, voire plate.

Vous pouvez avoir :

• Une plaie cutanée qui saigne facilement
• Une plaie qui ne guérit pas
• Taches suintantes ou encroûteuses dans une plaie
• Une plaie ressemblant à une cicatrice sans avoir blessé la zone
• Vaisseaux sanguins irréguliers dans ou autour de la tache
• Une plaie avec une zone déprimée (enfoncée) au milieu

Le cancer de la peau basocellulaire typique apparaît comme un petit nodule nacré en forme de dôme avec de petits vaisseaux sanguins visibles (télangiectasies).

Votre médecin examinera votre peau et examinera la taille, la forme, la couleur et la texture de toutes les zones suspectes.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un cancer de la peau, un morceau de peau sera retiré. C’est ce qu’on appelle une biopsie cutanée. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Une biopsie cutanée doit être effectuée pour confirmer le cancer basocellulaire ou d’autres cancers de la peau.

Le traitement dépend de la taille, de la profondeur et de la localisation du cancer de la peau et de votre état de santé général. Chaque traitement a ses risques et ses avantages. Vous et votre médecin pouvez discuter du traitement qui vous convient.

Le traitement peut impliquer l’un des éléments suivants :

• Excision : Découper le cancer de la peau et coudre la peau ensemble
• Curetage et électrodessication : grattage des cellules cancéreuses et utilisation de l’électricité pour tuer celles qui restent ; utilisé pour traiter les cancers qui ne sont pas grands ou profonds; le curetage est souvent utilisé seul sans électrodessication
• Cryochirurgie : congeler les cellules cancéreuses, ce qui les tue ; utilisé pour traiter les cancers qui ne sont pas grands ou profonds
• Médicaments : crèmes pour la peau contenant des médicaments ; utilisé pour traiter les cancers qui ne sont pas grands ou profonds
• Chirurgie de Mohs : retirer une couche de peau et la regarder immédiatement au microscope, puis retirer des couches de peau jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de signes de cancer ; habituellement utilisé pour les cancers de la peau sur le nez, les oreilles et d’autres zones du visage
• Thérapie photodynamique : utilisation d’un produit chimique activé par la lumière pour traiter les cancers qui ne sont ni volumineux ni profonds
• Radiothérapie : peut être utilisée si un cancer basocellulaire ne peut pas être traité par chirurgie
• Chimiothérapie : peut être utilisée dans les rares cas de cancer basocellulaire qui s’est propagé à d’autres parties du corps ou qui ne peut pas être traité par chirurgie
• Thérapies biologiques (immunothérapies) : médicaments qui ciblent et tuent le cancer de la peau basocellulaire et sont utilisés lorsque les traitements standard ne fonctionnent pas

La plupart de ces cancers sont guéris lorsqu’ils sont traités tôt. Certains cancers basocellulaires reviennent au même endroit. Les plus petits sont moins susceptibles de revenir.

Le cancer de la peau basocellulaire ne se propage presque jamais au-delà de son emplacement d’origine. Si elle n’est pas traitée, elle peut cependant se propager aux zones environnantes et aux tissus et os voisins.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez une plaie ou une tache sur votre peau qui change en :

• Apparence
• Couleur
• Taille
• Texture

Appelez également votre fournisseur si une tache devient douloureuse ou enflée, ou si elle commence à saigner ou à démanger.

L’American Cancer Society recommande qu’un prestataire examine votre peau chaque année si vous avez plus de 40 ans et tous les 3 ans si vous avez entre 20 et 40 ans. Vous devriez également examiner votre propre peau une fois par mois. Utilisez un miroir à main pour les endroits difficiles à voir. Appelez votre médecin si vous remarquez quelque chose d’inhabituel.

La meilleure façon de prévenir le cancer de la peau est de réduire votre exposition au soleil. Utilisez toujours un écran solaire :

• Appliquez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30, même lorsque vous sortez à l’extérieur pendant une courte période.
• Appliquez une grande quantité de crème solaire sur toutes les zones exposées, y compris les oreilles et les pieds.
• Recherchez un écran solaire qui bloque à la fois les rayons UVA et UVB.
• Utilisez un écran solaire résistant à l’eau.
• Appliquez un écran solaire au moins 30 minutes avant de sortir. Suivez les instructions sur l’emballage pour savoir à quelle fréquence faire une nouvelle demande. Assurez-vous de réappliquer après avoir nagé ou transpiré.
• Utilisez également un écran solaire en hiver et par temps nuageux.

Autres mesures pour vous aider à éviter une trop grande exposition au soleil :

• La lumière ultraviolette est la plus intense entre 10 h et 16 h. Essayez d’éviter le soleil pendant ces heures.
• Protégez la peau en portant des chapeaux à large bord, des chemises à manches longues, des jupes longues ou des pantalons. Vous pouvez également acheter des vêtements de protection solaire.
• Évitez les surfaces qui reflètent davantage la lumière, comme l’eau, le sable, le béton et les zones peintes en blanc.
• Plus l’altitude est élevée, plus votre peau brûle rapidement.
• N’utilisez pas de lampes solaires et de lits de bronzage (salons). Passer 15 à 20 minutes dans un salon de bronzage est aussi dangereux qu’une journée passée au soleil.

Habif TP. Tumeurs cutanées précancéreuses et malignes non mélaniques. Dans : Habif TP, éd. Dermatologie clinique : un guide couleur pour le diagnostic et la thérapie. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 21.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer de la peau (PDQ®) – Version Professionnel de la Santé. www.cancer.gov/types/skin/hp/skin-treatment-pdq#section/_222. Mis à jour le 19 décembre 2019. Consulté le 24 février 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (Directives du NCCN) : cancer basocellulaire de la peau. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf. Mis à jour le 24 octobre 2020. Consulté le 24 février 2020.

Groupe de travail américain sur les services préventifs, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Dépistage du cancer de la peau : déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention. JAMA. 2016;316(4):429-435. PMID 27458948 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458948.