Brûlures

Il existe trois niveaux de brûlures :

• Les brûlures au premier degré n’affectent que la couche externe de la peau. Ils provoquent des douleurs, des rougeurs et des gonflements.
• Les brûlures au deuxième degré affectent à la fois la couche externe et sous-jacente de la peau. Ils provoquent des douleurs, des rougeurs, des gonflements et des cloques. On les appelle aussi brûlures d’épaisseur partielle.
• Les brûlures au troisième degré affectent les couches profondes de la peau. On les appelle aussi brûlures de pleine épaisseur. Ils provoquent une peau blanche ou noircie et brûlée. La peau peut être engourdie.

Les brûlures se divisent en deux groupes.

Les brûlures mineures sont :

• Brûlures au premier degré n’importe où sur le corps
• Brûlures au deuxième degré de moins de 5 à 7,5 centimètres (2 à 3 pouces) de largeur

Les brûlures majeures comprennent :

• Brûlures au troisième degré
• Brûlures au deuxième degré de plus de 5 à 7,5 centimètres (2 à 3 pouces) de large
• Brûlures au deuxième degré sur les mains, les pieds, le visage, l’aine, les fesses ou sur une articulation importante

Vous pouvez avoir plusieurs types de brûlures à la fois.

Les brûlures graves nécessitent des soins médicaux urgents. Cela peut aider à prévenir les cicatrices, le handicap et la déformation.

Les brûlures au visage, aux mains, aux pieds et aux organes génitaux peuvent être particulièrement graves.

Les enfants de moins de 4 ans et les adultes de plus de 60 ans ont un risque plus élevé de complications et de décès par brûlures graves, car leur peau a tendance à être plus fine que dans les autres groupes d’âge.

Les causes de brûlures les plus courantes aux moins courantes sont :

• Feu/flamme
• Ébouillantage dû à la vapeur ou aux liquides chauds
• Toucher des objets chauds
• Brûlures électriques
• Brûlures chimiques

Les brûlures peuvent être le résultat de l’un des éléments suivants :

• Feux domestiques et industriels
• Accidents de voiture
• Jouer avec des allumettes
• Radiateurs, fours ou équipement industriel défectueux
• Utilisation dangereuse des pétards et autres feux d’artifice
• Accidents de cuisine, comme un enfant attrapant un fer chaud ou touchant la cuisinière ou le four

Vous pouvez également brûler vos voies respiratoires si vous respirez de la fumée, de la vapeur, de l’air surchauffé ou des vapeurs chimiques dans des zones mal ventilées.

Les symptômes de brûlure peuvent inclure :

• Cloques intactes (ininterrompues) ou rompues et présentant des fuites de liquide.
• Douleur — La douleur que vous ressentez n’est pas liée au niveau de brûlure. Les brûlures les plus graves peuvent être indolores.
• Peau qui pèle.
• Choc – Surveillez la peau pâle et moite, la faiblesse, les lèvres et les ongles bleus et une diminution de la vigilance.
• Gonflement.
• Peau rouge, blanche ou carbonisée.

Vous pouvez avoir une brûlure des voies respiratoires si vous avez :

• Brûlures sur la tête, le visage, le cou, les sourcils ou les poils du nez
• Lèvres et bouche brûlées
• Tousser
• Difficulté à respirer
• Mucus foncé et taché de noir
• Changements de voix
• respiration sifflante

Avant de donner les premiers soins, il est important de déterminer le type de brûlure de la personne. Si vous n’êtes pas sûr, traitez-le comme une brûlure grave. Les brûlures graves nécessitent des soins médicaux immédiats. Appelez votre numéro d’urgence local ou le 911.

BRÛLURES MINEURES

Si la peau est intacte :

• Faites couler de l’eau froide sur la zone de la brûlure ou faites-la tremper dans un bain d’eau froide (pas d’eau glacée). Gardez la zone sous l’eau pendant au moins 5 à 30 minutes. Une serviette propre, froide et humide aidera à réduire la douleur.
• Calmer et rassurer la personne.
• Après avoir rincé ou trempé la brûlure, couvrez-la d’un pansement sec et stérile ou d’un pansement propre.
• Protégez la brûlure de la pression et de la friction.
• L’ibuprofène ou l’acétaminophène en vente libre peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure. NE PAS donner d’aspirine aux enfants de moins de 12 ans.
• Une fois la peau refroidie, une lotion hydratante contenant de l’aloès et un antibiotique peut également aider.

Les brûlures mineures guérissent souvent sans autre traitement. Assurez-vous que la personne est à jour de sa vaccination contre le tétanos.

BRLURES MAJEURES

Si quelqu’un est en feu, dites-lui de s’arrêter, de se laisser tomber et de rouler. Ensuite, suivez ces étapes :

• Enveloppez la personne dans un tissu épais; comme un manteau, un tapis ou une couverture en laine ou en coton. Cela aide à éteindre les flammes.

• Versez de l’eau sur la personne.

• Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local.

• Assurez-vous que la personne ne touche plus aucun matériau brûlant ou fumant.

• NE PAS enlever les vêtements brûlés collés à la peau.

• Assurez-vous que la personne respire. Si nécessaire, commencez la respiration artificielle et la RCP.

• Couvrir la zone brûlée avec un pansement stérile sec (si disponible) ou un chiffon propre. Une feuille fera l’affaire si la zone brûlée est grande. NE PAS appliquer de pommades. Évitez de casser les cloques de brûlure.

• Si les doigts ou les orteils ont été brûlés, séparez-les avec des pansements secs, stériles et antiadhésifs.

• Soulevez la partie du corps qui est brûlée au-dessus du niveau du cœur.

• Protégez la zone brûlée de la pression et de la friction.

• Si une blessure électrique peut avoir causé la brûlure, NE touchez PAS la victime directement. Utilisez un objet non métallique pour séparer la personne des fils exposés avant de commencer les premiers soins.

Vous devrez également éviter les chocs. Si la personne n’a pas de blessure à la tête, au cou, au dos ou aux jambes, procédez comme suit :

• Coucher la personne à plat
• Soulevez les pieds d’environ 12 pouces (30 centimètres)
• Couvrir la personne avec un manteau ou une couverture

Continuez à surveiller le pouls, la fréquence respiratoire et la tension artérielle de la personne jusqu’à l’arrivée de l’aide médicale.

Les choses qui ne devraient pas être faites pour les brûlures comprennent :

• N’appliquez PAS d’huile, de beurre, de glace, de médicaments, de crème, d’huile en vaporisateur ou tout autre remède ménager sur une brûlure grave.
• NE PAS respirer, souffler ou tousser sur la brûlure.
• NE PAS déranger la peau boursouflée ou morte.
• NE PAS enlever les vêtements collés à la peau.
• NE PAS faire avaler quoi que ce soit à la personne en cas de brûlure grave.
• NE PAS placer une brûlure grave dans l’eau froide. Cela peut provoquer un choc.
• NE placez PAS d’oreiller sous la tête de la personne s’il y a une brûlure des voies respiratoires. Cela peut fermer les voies respiratoires.

Appelez le 911 ou le numéro d’urgence local si :

• La brûlure est très importante, de la taille de votre paume ou plus.
• La brûlure est grave (troisième degré).
• Vous ne savez pas à quel point c’est grave.
• La brûlure est causée par des produits chimiques ou l’électricité.
• La personne montre des signes de choc.
• La personne a respiré de la fumée.
• La violence physique est la cause connue ou soupçonnée de la brûlure.
• Il existe d’autres symptômes associés à la brûlure.

Pour les brûlures mineures, appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez toujours de la douleur après 48 heures.

Appelez un fournisseur immédiatement si des signes d’infection se développent. Ces signes incluent :

• Drainage ou pus de la peau brûlée
• Fièvre
• Augmentation de la douleur
• Des stries rouges se propagent à partir de la brûlure
• Des ganglions lymphatiques enflés

Appelez également un fournisseur immédiatement si des symptômes de déshydratation surviennent avec une brûlure :

• Diminution de la miction
• Vertiges
• Peau sèche
• Mal de tête
• étourdissements
• Nausées (avec ou sans vomissements)
• La soif

Les enfants, les personnes âgées et toute personne dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, à cause du VIH) doivent être examinés immédiatement.

Le prestataire effectuera une anamnèse et un examen physique. Des tests et des procédures seront effectués au besoin.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Voies respiratoires et assistance respiratoire, y compris un masque facial, un tube par la bouche dans la trachée ou un appareil respiratoire (ventilateur) pour les brûlures graves ou celles impliquant le visage ou les voies respiratoires
• Analyses de sang et d’urine en cas de choc ou d’autres complications
• Radiographie du thorax pour les brûlures du visage ou des voies respiratoires
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque), en cas de choc ou d’autres complications
• Fluides intraveineux (fluides traversant une veine), en cas de choc ou d’autres complications
• Médicaments pour soulager la douleur et prévenir les infections
• Pommades ou crèmes appliquées sur les zones brûlées
• Vaccination antitétanique, si non à jour

Le résultat dépendra du type (degré), de l’étendue et de l’emplacement de la brûlure. Cela dépend également si les organes internes ont été touchés et si d’autres traumatismes se sont produits. Les brûlures peuvent laisser des cicatrices permanentes. Ils peuvent également être plus sensibles à la température et à la lumière que la peau normale. Les zones sensibles, telles que les yeux, le nez ou les oreilles, peuvent être gravement blessées et avoir perdu leur fonction normale.

Avec des brûlures des voies respiratoires, la personne peut avoir une capacité respiratoire moindre et des lésions pulmonaires permanentes. Les brûlures graves qui affectent les articulations peuvent entraîner des contractures, laissant l’articulation avec une diminution des mouvements et une réduction de la fonction.

Pour aider à prévenir les brûlures :

• Installez des détecteurs de fumée dans votre maison. Vérifiez et changez régulièrement les piles.
• Enseignez aux enfants la sécurité incendie et le danger des allumettes et des feux d’artifice.
• Empêchez les enfants de grimper sur une cuisinière ou de saisir des objets chauds tels que des fers à repasser et des portes de four.
• Tournez les poignées des casseroles vers l’arrière du poêle afin que les enfants ne puissent pas les saisir et qu’ils ne puissent pas être renversés accidentellement.
• Placez des extincteurs dans des endroits clés à la maison, au travail et à l’école.
• Retirez les cordons électriques du sol et gardez-les hors de portée.
• Connaître et pratiquer les voies d’évacuation en cas d’incendie à la maison, au travail et à l’école.
• Réglez la température du chauffe-eau à 120 °F (48,8 °C) ou moins.

Christiani DC. Lésions physiques et chimiques des poumons. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 94.

Chanteur AJ, Lee CC. Brûlures thermiques. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 56.

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. Prise en charge des brûlures ambulatoires. Dans : Herndon DN, éd. Soin total des brûlures. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 6.