Brûlures d’estomac

Presque tout le monde a des brûlures d’estomac à un moment donné. Si vous avez très souvent des brûlures d’estomac, vous pourriez avoir un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Normalement, lorsque de la nourriture ou du liquide pénètre dans votre estomac, une bande musculaire située à l’extrémité inférieure de votre œsophage ferme l’œsophage. Cette bande est appelée le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Si cette bande ne se ferme pas suffisamment, les aliments ou l’acide gastrique peuvent remonter (reflux) dans l’œsophage. Le contenu de l’estomac peut irriter l’œsophage et provoquer des brûlures d’estomac et d’autres symptômes.

Les brûlures d’estomac sont plus probables si vous avez une hernie hiatale. Une hernie hiatale est une affection qui survient lorsque la partie supérieure de l’estomac pénètre dans la cavité thoracique. Cela affaiblit le SIO, de sorte qu’il est plus facile pour l’acide de remonter de l’estomac dans l’œsophage.

La grossesse et de nombreux médicaments peuvent provoquer des brûlures d’estomac ou les aggraver.

Les médicaments qui peuvent causer des brûlures d’estomac comprennent :

• Anticholinergiques (utilisés contre le mal de mer)
• Bêta-bloquants pour l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques
• Bloqueurs des canaux calciques pour l’hypertension artérielle
• Médicaments de type dopaminergique pour la maladie de Parkinson
• Progestatif pour les saignements menstruels anormaux ou le contrôle des naissances
• Sédatifs pour l’anxiété ou les problèmes de sommeil (insomnie)
• Théophylline (pour l’asthme ou d’autres maladies pulmonaires)
• Antidépresseurs tricycliques

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que l’un de vos médicaments peut causer des brûlures d’estomac. Ne changez jamais ou n’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en avoir d’abord parlé à votre fournisseur de soins.

Vous devez traiter les brûlures d’estomac, car le reflux peut endommager la muqueuse de votre œsophage. Cela peut causer de graves problèmes au fil du temps. Changer vos habitudes peut être utile pour prévenir les brûlures d’estomac et d’autres symptômes du RGO.

Les conseils suivants vous aideront à éviter les brûlures d’estomac et autres symptômes du RGO. Parlez à votre fournisseur de soins si vous souffrez toujours de brûlures d’estomac après avoir essayé ces étapes.

Tout d’abord, évitez les aliments et les boissons qui peuvent déclencher le reflux, tels que :

• De l’alcool
• Caféine
• Boissons gazeuses
• Chocolat
• Agrumes et jus
• Menthe poivrée et menthe verte
• Aliments épicés ou gras, produits laitiers entiers
• Tomates et sauces tomates

Ensuite, essayez de changer vos habitudes alimentaires :

• Évitez de vous pencher ou de faire de l’exercice juste après avoir mangé.
• Évitez de manger dans les 3 à 4 heures précédant le coucher. S’allonger avec un estomac plein provoque une pression plus forte du contenu de l’estomac contre le sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Cela permet au reflux de se produire.
• Mangez des repas plus petits.

Apportez d’autres changements de style de vie au besoin :

• Évitez les ceintures bien ajustées ou les vêtements serrés autour de la taille. Ces articles peuvent serrer l’estomac et forcer les aliments à refluer.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids. L’obésité augmente la pression dans l’estomac. Cette pression peut pousser le contenu de l’estomac dans l’œsophage. Dans certains cas, les symptômes du RGO disparaissent après qu’une personne en surpoids a perdu 10 à 15 livres (4,5 à 6,75 kilogrammes).
• Dormez avec la tête surélevée d’environ 6 pouces (15 centimètres). Dormir avec la tête plus haute que l’estomac aide à empêcher les aliments digérés de remonter dans l’œsophage. Placez des livres, des briques ou des blocs sous les pieds à la tête de votre lit. Vous pouvez également utiliser un oreiller en forme de coin sous votre matelas. Dormir sur des oreillers supplémentaires ne fonctionne PAS bien pour soulager les brûlures d’estomac, car vous pouvez glisser des oreillers pendant la nuit.
• Arrêtez de fumer ou de consommer du tabac. Les produits chimiques contenus dans la fumée de cigarette ou les produits du tabac affaiblissent le SOI.
• Réduire le stress. Essayez le yoga, le tai-chi ou la méditation pour vous détendre.

Si vous n’êtes toujours pas complètement soulagé, essayez les médicaments en vente libre :

• Les antiacides, comme Maalox, Mylanta ou Tums aident à neutraliser l’acide gastrique.
• Les bloqueurs H2, comme Pepcid AC, Tagamet HB et Axid AR réduisent la production d’acide gastrique.
• Les inhibiteurs de la pompe à protons, comme Prilosec OTC, Prevacid 24 HR et Nexium 24 HR arrêtent presque toute la production d’acide gastrique.

Obtenez des soins médicaux d’urgence si :

• Vous vomissez des matières sanglantes ou ressemblant à du marc de café.
• Vos selles sont noires (comme le goudron) ou marron.
• Vous avez une sensation de brûlure et une compression, un écrasement ou une pression dans votre poitrine. Parfois, les gens qui pensent avoir des brûlures d’estomac font une crise cardiaque.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez souvent des brûlures d’estomac ou elles ne disparaissent pas après quelques semaines de soins personnels.
• Vous perdez du poids que vous ne vouliez pas perdre.
• Vous avez du mal à avaler (la nourriture semble coincée en descendant).
• Vous avez une toux ou une respiration sifflante qui ne disparaît pas.
• Vos symptômes s’aggravent avec les antiacides, les anti-H2 ou d’autres traitements.
• Vous pensez que l’un de vos médicaments peut provoquer des brûlures d’estomac. NE modifiez PAS ou n’arrêtez PAS de prendre votre médicament par vous-même.

Les brûlures d’estomac sont faciles à diagnostiquer à partir de vos symptômes dans la plupart des cas. Parfois, les brûlures d’estomac peuvent être confondues avec un autre problème d’estomac appelé dyspepsie. Si le diagnostic n’est pas clair, vous pouvez être envoyé chez un médecin appelé gastro-entérologue pour plus de tests.

Tout d’abord, votre fournisseur fera un examen physique et posera des questions sur vos brûlures d’estomac, telles que :

• Quand a-t-il commencé ?
• Combien de temps dure chaque épisode ?
• Est-ce la première fois que vous avez des brûlures d’estomac?
• Que mangez-vous habituellement à chaque repas? Avant de ressentir des brûlures d’estomac, avez-vous mangé un repas épicé ou gras ?
• Buvez-vous beaucoup de café, d’autres boissons contenant de la caféine ou de l’alcool ? Est-ce que tu fumes?
• Portez-vous des vêtements serrés au niveau de la poitrine ou du ventre ?
• Avez-vous également des douleurs à la poitrine, à la mâchoire, au bras ou ailleurs ?
• Quels médicaments prenez-vous ?
• Avez-vous vomi du sang ou de la matière noire ?
• Avez-vous du sang dans vos selles ?
• Vous avez des selles noires et goudronneuses ?
• Y a-t-il d’autres symptômes avec vos brûlures d’estomac?

Votre fournisseur peut suggérer un ou plusieurs des tests suivants :

• La motilité œsophagienne pour mesurer la pression de votre ERP
• Oesophagogastroduodénoscopie (endoscopie supérieure) pour examiner la paroi interne de l’œsophage et de l’estomac
• Série GI supérieure (le plus souvent effectuée pour des problèmes de déglutition)

Si vos symptômes ne s’améliorent pas avec les soins à domicile, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour réduire l’acide qui sont plus forts que les médicaments en vente libre. Tout signe de saignement nécessitera plus de tests et de traitements.

DeVault KR. Symptômes de la maladie de l’œsophage. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 13.

Mayer EA. Troubles gastro-intestinaux fonctionnels : syndrome du côlon irritable, dyspepsie, douleur thoracique d’origine œsophagienne présumée et brûlures d’estomac. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 128.