Bruits de respiration

Les bruits pulmonaires sont mieux entendus avec un stéthoscope. C’est ce qu’on appelle l’auscultation.

Des bruits pulmonaires normaux se produisent dans toutes les parties de la poitrine, y compris au-dessus des clavicules et au bas de la cage thoracique.

Les principales caractéristiques des poumons comprennent les bronches, les bronchioles et les alvéoles. Les alvéoles sont des sacs tapissés de vaisseaux sanguins microscopiques dans lesquels l’oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés.

À l’aide d’un stéthoscope, le médecin peut entendre des bruits respiratoires normaux, des bruits respiratoires diminués ou absents et des bruits respiratoires anormaux.

Des sons absents ou diminués peuvent signifier :

• Air ou liquide dans ou autour des poumons (comme la pneumonie, l’insuffisance cardiaque et l’épanchement pleural)
• Augmentation de l’épaisseur de la paroi thoracique
• Surgonflage d’une partie des poumons (l’emphysème peut en être la cause)
• Flux d’air réduit vers une partie des poumons

Il existe plusieurs types de bruits respiratoires anormaux. Les 4 plus courantes sont :

• Râles. Petits cliquetis, bouillonnements ou cliquetis dans les poumons. Ils sont entendus lorsqu’une personne inspire (inspire). On pense qu’ils se produisent lorsque l’air ouvre des espaces d’air fermés. Les râles peuvent être décrits plus en détail comme humides, secs, fins ou grossiers.
• Rhonchi. Des sons qui ressemblent à du ronflement. Ils se produisent lorsque l’air est bloqué ou que le flux d’air devient irrégulier dans les grandes voies respiratoires.
• Stridor. Son semblable à une respiration sifflante entendu lorsqu’une personne respire. Cela est généralement dû à un blocage du flux d’air dans la trachée (trachée) ou à l’arrière de la gorge.
• Respiration sifflante. Sons aigus produits par les voies respiratoires rétrécies. Une respiration sifflante et d’autres sons anormaux peuvent parfois être entendus sans stéthoscope.

Les causes de bruits respiratoires anormaux peuvent inclure :

• Bronchite aiguë
• Asthme
• Bronchiectasie
• La bronchite chronique
• Insuffisance cardiaque congestive
• Emphysème
• Maladie pulmonaire interstitielle
• Obstruction par corps étranger des voies respiratoires
• Pneumonie
• Œdème pulmonaire
• Trachéobronchite

Cherchez des soins médicaux immédiats si vous avez:

• Cyanose (coloration bleuâtre de la peau)
• Ailes du nez
• Difficultés graves à respirer ou essoufflement

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez une respiration sifflante ou d’autres bruits respiratoires anormaux.

Votre fournisseur fera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et votre respiration.

Les questions peuvent inclure :

• Quand le bruit de la respiration a-t-il commencé ?
• Combien de temps cela a-t-il duré?
• Comment décririez-vous votre respiration ?
• Qu’est-ce qui le rend meilleur ou pire ?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Le prestataire découvre des bruits respiratoires anormaux dans la plupart des cas. Vous ne les remarquerez peut-être même pas.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Analyse d’un échantillon d’expectoration (culture d’expectoration, coloration de Gram d’expectoration)
• Tests sanguins (y compris un gaz du sang artériel)
• Radiographie pulmonaire
• CT scan du thorax
• Tests de fonction pulmonaire
• Oxymétrie de pouls

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Poitrine et poumons. Dans : Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, éd. Guide de l’examen physique de Siedel. 9e éd. Saint Louis, Missouri : Elsevier ; 2019 : chapitre 14.

Kraft M. Approche du patient atteint d’une maladie respiratoire. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 83.