Bronchoscopie

Un bronchoscope est un appareil utilisé pour voir l’intérieur des voies respiratoires et des poumons. La portée peut être flexible ou rigide. Une portée flexible est presque toujours utilisée. Il s’agit d’un tube de moins d’un demi-pouce (1 centimètre) de large et d’environ 2 pieds (60 centimètres) de long. Dans de rares cas, un bronchoscope rigide est utilisé.

• Vous recevrez probablement des médicaments par voie intraveineuse (IV ou intraveineuse) pour vous aider à vous détendre. Ou, vous pouvez être endormi sous anesthésie générale, surtout si un endoscope rigide est utilisé.
• Un médicament anesthésiant (anesthésique) sera pulvérisé dans votre bouche et votre gorge. Si la bronchoscopie est effectuée par le nez, de la gelée anesthésiante sera placée dans la narine traversée par le tube.
• La lunette est doucement insérée. Cela vous fera probablement tousser au début. La toux s’arrêtera lorsque le médicament anesthésiant commencera à agir.
• Votre fournisseur de soins de santé peut envoyer une solution saline par le tube. Cela lave les poumons et permet à votre prestataire de prélever des échantillons de cellules pulmonaires, de fluides, de microbes et d’autres matériaux à l’intérieur des sacs aériens. Cette partie de la procédure s’appelle un lavage.
• Parfois, de minuscules brosses, aiguilles ou pinces peuvent être passées dans le bronchoscope pour prélever de très petits échantillons de tissus (biopsies) de vos poumons.
• Votre fournisseur peut également placer un stent dans vos voies respiratoires ou visualiser vos poumons par échographie pendant la procédure. Un stent est un petit dispositif médical en forme de tube. L’échographie est une méthode d’imagerie indolore qui permet à votre fournisseur de voir à l’intérieur de votre corps.
• Parfois, l’échographie est utilisée pour voir les ganglions lymphatiques et les tissus autour de vos voies respiratoires.
• A la fin de la procédure, la portée est supprimée.

La bronchoscopie est une technique chirurgicale permettant de visualiser l’intérieur des voies respiratoires. À l’aide d’instruments à fibres optiques flexibles et sophistiqués, les chirurgiens sont en mesure d’explorer la trachée, les bronches souches principales et certaines des petites bronches. Chez les enfants, cette procédure peut être utilisée pour retirer les corps étrangers qui ont été inhalés. Chez l’adulte, la procédure est le plus souvent utilisée pour prélever des échantillons de lésions suspectes (biopsies) et pour mettre en culture des zones spécifiques du poumon.

Suivez les instructions pour vous préparer au test. On vous dira probablement :

• Ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures avant votre test.
• Ne pas prendre d’aspirine, d’ibuprofène ou d’autres anticoagulants avant l’intervention. Demandez au prestataire qui effectuera votre bronchoscopie si et quand arrêter de prendre ces médicaments.
• Organisez un trajet aller-retour à l’hôpital.
• Demandez de l’aide pour le travail, la garde d’enfants ou d’autres tâches, car vous aurez probablement besoin de vous reposer le lendemain.

Le test est le plus souvent effectué en ambulatoire et vous rentrerez chez vous le jour même. Rarement, certaines personnes peuvent avoir besoin de passer la nuit à l’hôpital.

Un anesthésique local est utilisé pour détendre et engourdir les muscles de la gorge. Jusqu’à ce que ce médicament commence à agir, vous pouvez sentir du liquide couler au fond de votre gorge. Cela peut vous faire tousser ou vomir.

Une fois que le médicament fait effet, vous pouvez ressentir une pression ou un léger tiraillement lorsque le tube se déplace dans votre trachée. Bien que vous puissiez avoir l’impression de ne pas pouvoir respirer lorsque le tube est dans votre gorge, il n’y a aucun risque que cela se produise. Les médicaments que vous recevez pour vous détendre vous aideront à soulager ces symptômes. Vous oublierez probablement la majeure partie de la procédure.

Lorsque l’anesthésie s’estompe, votre gorge peut être irritée pendant plusieurs jours. Après le test, votre capacité à tousser (réflexe de toux) reviendra en 1 à 2 heures. Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire jusqu’à ce que votre réflexe de toux revienne.

Vous pouvez subir une bronchoscopie pour aider votre médecin à diagnostiquer les problèmes pulmonaires. Votre fournisseur sera en mesure d’inspecter vos voies respiratoires ou de prélever un échantillon de biopsie.

Les raisons courantes de faire une bronchoscopie pour le diagnostic sont :

• Un test d’imagerie a montré des changements anormaux de vos poumons, tels qu’une croissance ou une tumeur, des changements ou une cicatrisation du tissu pulmonaire, ou l’effondrement d’une zone de vos poumons.
• Pour biopsier les ganglions lymphatiques près de vos poumons.
• Pour voir pourquoi vous crachez du sang.
• Pour expliquer l’essoufflement ou les faibles niveaux d’oxygène.
• Pour voir s’il y a un corps étranger dans vos voies respiratoires.
• Vous avez une toux qui dure depuis plus de 3 mois sans cause claire.
• Vous avez une infection des poumons et des principales voies respiratoires (bronches) qui ne peut être diagnostiquée autrement ou qui nécessite un certain type de diagnostic.
• Vous avez inhalé un gaz toxique ou un produit chimique.
• Pour voir si un rejet pulmonaire après une transplantation pulmonaire se produit.

Vous pouvez également subir une bronchoscopie pour traiter un problème pulmonaire ou des voies respiratoires. Par exemple, cela peut être fait pour :

• Retirez les bouchons de liquide ou de mucus de vos voies respiratoires
• Retirez un corps étranger de vos voies respiratoires
• Élargir (dilater) une voie aérienne qui est bloquée ou rétrécie
• Drainer un abcès
• Traiter le cancer en utilisant un certain nombre de techniques différentes
• Laver une voie respiratoire

Des résultats normaux signifient que des cellules et des fluides normaux sont trouvés. Aucune substance étrangère ou blocage n’est visible.

De nombreux troubles peuvent être diagnostiqués par bronchoscopie, notamment :

• Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons, des parasites ou la tuberculose.
• Lésions pulmonaires liées à des réactions de type allergique.

• Troubles pulmonaires dans lesquels les tissus pulmonaires profonds deviennent enflammés en raison de la réponse du système immunitaire, puis endommagés. Par exemple, des modifications de la sarcoïdose ou de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être trouvées.

• Cancer du poumon, ou cancer dans la zone située entre les poumons.
• Rétrécissement (sténose) de la trachée ou des bronches.
• Rejet aigu après transplantation pulmonaire.

Les principaux risques de la bronchoscopie sont :

• Saignement des sites de biopsie
• Infection

Il y a aussi un petit risque pour :

• Rythmes cardiaques anormaux
• Difficultés respiratoires
• Fièvre
• Crise cardiaque, chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque existante
• Faible teneur en oxygène dans le sang
• Collapsus pulmonaire
• Maux de gorge

Les risques lors de l’utilisation d’une anesthésie générale comprennent :

• Douleur musculaire
• Modification de la pression artérielle
• Fréquence cardiaque plus lente
• Nausée et vomissements

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