Bronchiectasie

La bronchectasie est souvent causée par une inflammation ou une infection des voies respiratoires qui revient sans cesse.

Parfois, cela commence dans l’enfance après une infection pulmonaire grave ou l’inhalation d’un corps étranger. L’inhalation de particules de nourriture peut également conduire à cette condition.

Les autres causes de bronchectasie peuvent inclure :

• La mucoviscidose, une maladie qui provoque une accumulation de mucus épais et collant dans les poumons
• Troubles auto-immuns, tels que la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Sjögren
• Maladies pulmonaires allergiques
• Leucémie et cancers apparentés
• Syndromes d’immunodéficience
• Dyskinésie ciliaire primitive (autre maladie congénitale)
• Infection par des mycobactéries non tuberculeuses

Les symptômes se développent avec le temps. Ils peuvent survenir des mois ou des années après l’événement à l’origine de la bronchectasie.

La toux à long terme (chronique) avec de grandes quantités d’expectorations nauséabondes est le principal symptôme de la bronchectasie. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Odeur d’haleine
• Cracher du sang (moins fréquent chez les enfants)
• Fatigue
• Pâleur
• Essoufflement qui s’aggrave avec l’exercice
• Perte de poids
• respiration sifflante
• Fièvre légère et sueurs nocturnes
• Clubbing des doigts (rare, dépend de la cause)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Lorsqu’il écoute la poitrine avec un stéthoscope, le prestataire peut entendre de petits cliquetis, des bulles, une respiration sifflante, des cliquetis ou d’autres sons, généralement dans les poumons inférieurs.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Test de précipitation d’aspergillose (pour vérifier les signes d’une réaction allergique aux champignons)
• Test sanguin alpha-1 antitrypsine
• Radiographie pulmonaire
• TDM thoracique
• Culture des expectorations
• Formule sanguine complète (FSC)
• Tests génétiques, y compris test de la sueur pour la mucoviscidose et tests pour d’autres maladies (comme la dyskinésie ciliaire primaire)
• Test cutané PPD pour rechercher une infection tuberculeuse passée
• Électrophorèse des immunoglobulines sériques pour mesurer les protéines appelées immunoglobulines dans le sang
• Tests de fonction pulmonaire pour mesurer la respiration et le fonctionnement des poumons
• Bilan d’immunodéficience

Le traitement vise à :

• Contrôler les infections et les expectorations
• Soulager le blocage des voies respiratoires
• Empêcher le problème de s’aggraver

Un drainage quotidien pour éliminer les expectorations fait partie du traitement. Un inhalothérapeute peut montrer à la personne des exercices de toux qui l’aideront.

Des médicaments sont souvent prescrits. Ceux-ci inclus:

• Des antibiotiques pour traiter les infections
• Bronchodilatateurs pour ouvrir les voies respiratoires
• Expectorants pour aider à desserrer et cracher des expectorations épaisses

Une intervention chirurgicale pour enlever (résection) le poumon peut être nécessaire si le médicament ne fonctionne pas et que la maladie est localisée dans une petite zone, ou si la personne saigne beaucoup dans les poumons. Elle est plus couramment envisagée s’il n’y a pas de prédisposition génétique ou acquise à la bronchectasie (par exemple, il est plus probable de considérer s’il y a une bronchectasie dans un segment du poumon uniquement en raison d’une obstruction antérieure).

Les perspectives dépendent de la cause spécifique de la maladie. Avec le traitement, la plupart des gens vivent sans handicap majeur et la maladie progresse lentement.

Les complications de la bronchectasie peuvent inclure :

• Cœur pulmonaire
• Tousser du sang
• Faibles niveaux d’oxygène (dans les cas graves)
• Pneumonie récurrente
• Dépression (dans de rares cas)

Appelez votre fournisseur si :

• La douleur thoracique ou l’essoufflement s’aggrave
• Il y a un changement dans la couleur ou la quantité de mucosités que vous crachez, ou si elles sont sanglantes
• D’autres symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas avec le traitement

Vous pouvez réduire votre risque en traitant rapidement les infections pulmonaires.

Les vaccins infantiles et un vaccin annuel contre la grippe aident à réduire le risque de certaines infections. Éviter les infections des voies respiratoires supérieures, le tabagisme et la pollution peut également réduire votre risque de contracter cette infection.

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