Blessure – rein et uretère

Les reins sont situés dans le flanc de chaque côté de la colonne vertébrale. Le flanc est l’arrière du haut de l’abdomen. Ils sont protégés par la colonne vertébrale, la cage thoracique inférieure et les muscles puissants du dos. Cet emplacement protège les reins de nombreuses forces extérieures. Les reins sont également entourés d’une couche de graisse. La graisse aide à les amortir.

Les reins ont un apport sanguin important. Toute blessure à leur égard peut entraîner de graves saignements. Les nombreuses couches de rembourrage aident à prévenir les lésions rénales.

Les reins peuvent être blessés par des dommages aux vaisseaux sanguins qui les alimentent ou les drainent, notamment :

• Anévrisme
• Blocage artériel
• Fistule artério-veineuse
• Thrombose de la veine rénale (coagulation)
• Traumatisme

Les lésions rénales peuvent également être causées par :

• Angiomyolipome, une tumeur non cancéreuse, si la tumeur est très volumineuse
• Maladies auto-immunes
• Obstruction de la sortie de la vessie
• Cancer du rein, des organes pelviens (ovaires ou utérus chez la femme) ou du côlon
• Diabète
• Accumulation de déchets corporels tels que l’acide urique (qui peut survenir avec la goutte ou le traitement de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques ou d’autres troubles)
• Exposition à des substances toxiques telles que le plomb, les produits de nettoyage, les solvants, les carburants, certains antibiotiques ou l’utilisation à long terme d’analgésiques à forte dose (néphropathie analgésique)
• Hypertension artérielle et autres conditions médicales qui affectent les reins
• Inflammation causée par des réponses immunitaires à des médicaments, une infection ou d’autres troubles
• Procédures médicales telles que la biopsie rénale ou le placement d’un tube de néphrostomie
• Obstruction de la jonction urétéro-pelvienne
• Obstruction urétérale
• Calculs rénaux

Les uretères sont les tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie. Les lésions urétérales peuvent être causées par :

• Complications de procédures médicales
• Maladies telles que la fibrose rétropéritonéale, les sarcomes rétropéritonéaux ou les cancers qui se propagent aux ganglions lymphatiques près des uretères
• Maladie des calculs rénaux
• Rayonnement dans la région du ventre
• Traumatisme

Les symptômes d’urgence peuvent inclure :

• Douleurs abdominales et gonflement
• Douleurs sévères aux flancs et au dos
• Du sang dans les urines
• Somnolence, diminution de la vigilance, y compris coma
• Diminution de la production d’urine ou incapacité d’uriner
• Fièvre
• Rythme cardiaque augmenté
• Nausées Vomissements
• Peau pâle ou froide au toucher
• Transpiration

Les symptômes à long terme (chroniques) peuvent inclure :

• Malnutrition
• Hypertension artérielle
• Insuffisance rénale

Si un seul rein est atteint et que l’autre rein est en bonne santé, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme.

Le fournisseur de soins de santé vous examinera. Informez-les de toute maladie récente ou si vous avez été en contact avec des substances toxiques.

L’examen peut montrer:

• Saignement excessif (hémorragie)
• Sensibilité extrême sur le rein
• Choc, y compris rythme cardiaque rapide ou baisse de la pression artérielle
• Signes d’insuffisance rénale

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Scanner abdominal
• IRM abdominale
• Échographie abdominale
• Angiographie de l’artère ou de la veine rénale
• Électrolytes sanguins
• Tests sanguins pour rechercher des substances toxiques
• Formule sanguine complète (CBC)
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Tests de la fonction rénale
• Pyélogramme rétrograde
• Radiographie rénale
• Analyse rénale
• Analyse d’urine
• Etude urodynamique
• Cystourétrogramme mictionnel

Les objectifs sont de traiter les symptômes d’urgence et de prévenir ou de traiter les complications. Vous devrez peut-être rester dans un hôpital.

Les traitements pour une lésion rénale peuvent inclure :

• Repos au lit pendant 1 à 2 semaines ou jusqu’à ce que les saignements soient réduits
• Surveillance étroite et traitement des symptômes d’insuffisance rénale
• Changements de régime
• Médicaments pour traiter les dommages causés par des substances toxiques ou des maladies (par exemple, traitement par chélation pour l’empoisonnement au plomb ou allopurinol pour réduire l’acide urique dans le sang en raison de la goutte)
• Médicaments contre la douleur
• Éliminer les médicaments ou l’exposition à des substances susceptibles d’avoir endommagé le rein
• Des médicaments tels que des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs si la blessure a été causée par une inflammation
• Traitement de l’insuffisance rénale aiguë

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cela peut inclure :

• Réparer un rein « fracturé » ou déchiré, des vaisseaux sanguins déchirés, un uretère déchiré ou une blessure similaire
• Enlever tout le rein (néphrectomie), drainer l’espace autour du rein ou arrêter le saignement par cathétérisme artériel (angioembolisation)
• Pose d’un stent
• Éliminer le blocage ou soulager l’obstruction

Votre efficacité dépend de la cause et de la gravité de la blessure.

Parfois, le rein recommence à fonctionner correctement. Parfois, une insuffisance rénale survient.

Les complications peuvent inclure :

• Insuffisance rénale soudaine, un ou les deux reins
• Saignement (peut être mineur ou grave)
• Ecchymose du rein
• Insuffisance rénale chronique, un ou les deux reins
• Infection (péritonite, septicémie)
• La douleur
• Sténose de l’artère rénale
• Hypertension rénale
• Choc
• Infection urinaire

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de blessure au rein ou à l’uretère. Appelez le fournisseur si vous avez des antécédents de :

• Exposition à des substances toxiques
• Maladie
• Infection
• Blessure physique

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous avez une diminution de la production d’urine après une lésion rénale. Cela peut être un symptôme d’insuffisance rénale.

Vous pouvez aider à prévenir les blessures aux reins et à l’uretère en prenant ces mesures :

• Soyez conscient des substances qui peuvent causer un empoisonnement au plomb. Il s’agit notamment de vieilles peintures, de vapeurs provenant du travail avec des métaux recouverts de plomb et d’alcool distillé dans des radiateurs de voiture recyclés.
• Prenez tous vos médicaments correctement, y compris ceux que vous achetez sans ordonnance (en vente libre).
• Traiter la goutte et d’autres maladies selon les instructions de votre médecin.
• Utilisez des équipements de sécurité pendant le travail et les loisirs.
• Utilisez les produits de nettoyage, les solvants et les carburants conformément aux instructions. Assurez-vous que la zone est bien ventilée, car les vapeurs peuvent également être toxiques.
• Portez les ceintures de sécurité et conduisez prudemment.

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