Blessure à la tête – premiers secours

Les causes courantes de traumatisme crânien comprennent :

• Accidents à la maison, au travail, à l’extérieur ou en faisant du sport
• Des chutes
• Agression physique
• Accidents de la route

La plupart de ces blessures sont mineures car le crâne protège le cerveau. Certaines blessures sont suffisamment graves pour nécessiter un séjour à l’hôpital.

Les traumatismes crâniens peuvent provoquer des saignements dans le tissu cérébral et les couches qui entourent le cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne, hématome sous-dural, hématome épidural).

Les symptômes d’un traumatisme crânien peuvent apparaître immédiatement ou se développer lentement sur plusieurs heures ou jours. Même si le crâne n’est pas fracturé, le cerveau peut toucher l’intérieur du crâne et être meurtri. La tête peut avoir l’air bien, mais des problèmes peuvent résulter d’un saignement ou d’un gonflement à l’intérieur du crâne.

La moelle épinière est également susceptible d’être blessée lors de chutes d’une hauteur importante ou d’une éjection d’un véhicule.

Certaines blessures à la tête provoquent des changements dans la fonction cérébrale. C’est ce qu’on appelle une lésion cérébrale traumatique. La commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique. Les symptômes d’une commotion cérébrale peuvent aller de légers à graves.

Apprendre à reconnaître une blessure grave à la tête et à donner les premiers soins de base peut sauver la vie de quelqu’un. Pour une blessure à la tête modérée à grave, APPELEZ IMMÉDIATEMENT LE 911.

Obtenez une aide médicale immédiatement si la personne :

• Devient très somnolent
• Se comporte anormalement ou a un discours qui n’a pas de sens
• Développe un mal de tête sévère ou une raideur de la nuque
• A une crise
• A des pupilles (la partie centrale sombre de l’œil) de tailles inégales
• est incapable de bouger un bras ou une jambe
• Perd connaissance, même brièvement
• Vomit plus d’une fois

Les traumatismes crâniens peuvent être classés comme fermés ou pénétrants. Dans les traumatismes crâniens fermés, la tête subit une force contondante en frappant contre un objet. Dans les traumatismes crâniens pénétrants, un objet à grande vitesse traverse le crâne et pénètre dans le cerveau. Les signes et symptômes d’un traumatisme crânien peuvent apparaître immédiatement ou se développer lentement sur plusieurs heures.

Ensuite, procédez comme suit :

1. Vérifiez les voies respiratoires, la respiration et la circulation de la personne. Si nécessaire, commencez la respiration artificielle et la RCP.
2. Si la respiration et la fréquence cardiaque de la personne sont normales, mais que la personne est inconsciente, traitez comme s’il y avait une blessure à la colonne vertébrale. Stabilisez la tête et le cou en plaçant vos mains des deux côtés de la tête de la personne. Gardez la tête alignée avec la colonne vertébrale et évitez tout mouvement. Attendez l’aide médicale.
3. Arrêtez tout saignement en appuyant fermement un chiffon propre sur la plaie. Si la blessure est grave, veillez à ne pas bouger la tête de la personne. Si du sang pénètre à travers le chiffon, ne le retirez pas. Placez un autre chiffon sur le premier.
4. Si vous soupçonnez une fracture du crâne, n’appliquez pas de pression directe sur le site du saignement et n’enlevez aucun débris de la plaie. Couvrir la plaie avec un pansement de gaze stérile.
5. Si la personne vomit, pour éviter de s’étouffer, faites rouler la tête, le cou et le corps de la personne sur le côté en une seule unité. Cela protège toujours la colonne vertébrale, que vous devez toujours supposer qu’elle est blessée en cas de blessure à la tête. Les enfants vomissent souvent une fois après une blessure à la tête. Cela peut ne pas être un problème, mais appelez un médecin pour obtenir des conseils supplémentaires.
6. Appliquez des sacs de glace sur les zones enflées (couvrez la glace dans une serviette afin qu’elle ne touche pas directement la peau).

Suivez ces précautions :

• NE PAS laver une blessure à la tête qui est profonde ou qui saigne beaucoup.
• NE PAS retirer d’objets dépassant d’une plaie.
• NE PAS déplacer la personne sauf en cas d’absolue nécessité.
• NE secouez PAS la personne si elle semble étourdie.
• N’ENLEVEZ PAS un casque si vous soupçonnez une blessure grave à la tête.
• NE PAS ramasser un enfant tombé avec un signe de blessure à la tête.
• NE PAS boire d’alcool dans les 48 heures suivant une blessure grave à la tête.

Un traumatisme crânien grave impliquant des saignements ou des lésions cérébrales doit être traité dans un hôpital.

Pour un traumatisme crânien léger, aucun traitement n’est nécessaire. Cependant, demandez un avis médical et surveillez les symptômes d’un traumatisme crânien, qui peuvent apparaître plus tard.

Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera à quoi vous attendre, comment gérer les maux de tête, comment traiter vos autres symptômes, quand reprendre le sport, l’école, le travail et d’autres activités, et les signes ou symptômes dont vous devez vous soucier.

• Les enfants devront être surveillés et modifier leurs activités.
• Les adultes ont également besoin d’une observation étroite et de changements d’activité.

Les adultes et les enfants doivent suivre les instructions du prestataire concernant le moment où il sera possible de reprendre le sport.

Appelez le 911 immédiatement si :

• Il y a de graves saignements de la tête ou du visage.
• La personne est confuse, fatiguée ou inconsciente.
• La personne cesse de respirer.
• Vous soupçonnez une blessure grave à la tête ou au cou, ou la personne développe des signes ou des symptômes d’une blessure grave à la tête.

Toutes les blessures à la tête ne peuvent pas être évitées. Les étapes simples suivantes peuvent vous aider à assurer votre sécurité et celle de votre enfant :

• Utilisez toujours un équipement de sécurité pendant les activités qui pourraient causer une blessure à la tête. Il s’agit notamment des ceintures de sécurité, des casques de vélo ou de moto et des casques de sécurité.
• Apprenez et suivez les recommandations de sécurité à vélo.
• Ne conduisez pas en état d’ébriété et ne vous laissez pas conduire par une personne que vous connaissez ou soupçonnez d’avoir consommé de l’alcool ou d’avoir les facultés affaiblies d’une autre manière.

Les casques peuvent sauver des vies et prévenir les traumatismes, mais seulement s’ils sont portés correctement. Un casque doit être porté carrément sur le dessus de la tête, couvrant le haut du front. La jugulaire doit être attachée et le casque doit être bien ajusté et confortable. Le casque ne doit pas pouvoir bouger d’un côté à l’autre ou d’avant en arrière. La plupart des casques sont livrés avec des coussinets amovibles afin que vous puissiez personnaliser l’ajustement pour n’importe quel enfant.

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Blessures à la tête liées au sport. Dans : Kellerman RD, Rakel DP, éd. Thérapie actuelle de Conn 2020. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier 2020 : 693-697.

Hudgins E, Grady S. Réanimation initiale, soins préhospitaliers et soins aux urgences en cas de traumatisme crânien. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 348.

Papa L, Goldberg SA. Un traumatisme crânien. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : Concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 34.