Blennorragie

La gonorrhée est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Tout type de sexe peut propager la gonorrhée. Vous pouvez l’attraper par contact avec la bouche, la gorge, les yeux, l’urètre, le vagin, le pénis ou l’anus.

La gonorrhée est la deuxième maladie transmissible la plus fréquemment signalée. Environ 330 000 cas surviennent chaque année aux États-Unis.

Les bactéries se développent dans les zones chaudes et humides du corps. Cela peut inclure le tube qui transporte l’urine hors du corps (urètre). Chez les femmes, la bactérie peut se trouver dans l’appareil reproducteur (qui comprend les trompes de Fallope, l’utérus et le col de l’utérus). Les bactéries peuvent également se développer dans les yeux.

Les prestataires de soins de santé sont tenus par la loi d’informer le Conseil de la santé de l’État de tous les cas de gonorrhée. L’objectif de cette loi est de s’assurer que la personne reçoive des soins et un traitement de suivi appropriés. Les partenaires sexuels doivent également être trouvés et testés.

Vous êtes plus susceptible de développer cette infection si :

• Vous avez plusieurs partenaires sexuels.
• Vous avez un partenaire avec des antécédents d’IST.
• Vous n’utilisez pas de préservatif pendant les rapports sexuels.
• Vous abusez de l’alcool ou de substances illégales.

Les symptômes de la gonorrhée apparaissent le plus souvent 2 à 5 jours après l’infection. Cependant, l’apparition des symptômes chez l’homme peut prendre jusqu’à un mois.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Ils peuvent ne pas savoir qu’ils ont attrapé l’infection, alors ne cherchez pas de traitement. Cela augmente le risque de complications et les chances de transmettre l’infection à une autre personne.

Les symptômes chez les hommes comprennent :

• Brûlure et douleur en urinant
• Besoin d’uriner d’urgence ou plus souvent
• Écoulement du pénis (blanc, jaune ou vert)
• Ouverture rouge ou enflée du pénis (urètre)
• Testicules sensibles ou enflés
• Maux de gorge (pharyngite gonococcique)

Les symptômes chez les femmes peuvent être très légers. Ils peuvent être confondus avec un autre type d’infection. Ils incluent:

• Brûlure et douleur en urinant
• Maux de gorge
• Rapports sexuels douloureux
• Douleur intense dans le bas-ventre (si l’infection se propage aux trompes de Fallope et à la région de l’utérus)
• Fièvre (si l’infection se propage aux trompes de Fallope et à la région de l’utérus)
• Saignements utérins anormaux
• Saignement après le sexe
• Écoulement vaginal anormal avec écoulement verdâtre, jaune ou nauséabond

Si l’infection se propage à la circulation sanguine, les symptômes comprennent :

• Fièvre
• Éruption
• Symptômes semblables à ceux de l’arthrite

La gonorrhée peut être rapidement détectée en examinant un échantillon d’écoulement ou de tissu au microscope. C’est ce qu’on appelle une coloration de Gram. Cette méthode est rapide, mais elle n’est pas la plus sûre.

La gonorrhée est détectée plus précisément avec des tests ADN. Les tests ADN sont utiles pour le dépistage. Le test de réaction en chaîne de la ligase (LCR) est l’un des tests. Les tests ADN sont plus rapides que les cultures. Ces tests peuvent être effectués sur des échantillons d’urine, qui sont plus faciles à collecter que des échantillons de la région génitale.

Avant les tests ADN, les cultures (cellules qui se développent dans une boîte de laboratoire) étaient utilisées pour fournir la preuve de la gonorrhée, mais sont moins couramment utilisées maintenant.

Les échantillons pour une culture sont le plus souvent prélevés du col de l’utérus, du vagin, de l’urètre, de l’anus ou de la gorge. Rarement, les échantillons sont prélevés dans le liquide articulaire ou le sang. Les cultures peuvent souvent fournir un diagnostic précoce dans les 24 heures. Un diagnostic confirmé est disponible dans les 72 heures.

Si vous souffrez de gonorrhée, vous devriez demander à subir un test de dépistage d’autres infections sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia, la syphilis, l’herpès et l’hépatite VIH.

Le dépistage de la gonorrhée chez les personnes asymptomatiques doit avoir lieu dans les groupes suivants :

• Femmes sexuellement actives de 24 ans et moins
• Femme de plus de 24 ans présentant un risque accru d’infection

On ne sait pas si le dépistage de la gonorrhée chez les hommes est bénéfique.

Un certain nombre d’antibiotiques différents peuvent être utilisés pour traiter ce type d’infection.

• Vous pouvez recevoir une forte dose d’antibiotiques par voie orale ou prendre une dose plus faible pendant sept jours.
• Vous pouvez recevoir une injection ou une injection d’antibiotiques, puis des pilules antibiotiques. Certains types de pilules sont pris une seule fois dans le cabinet du prestataire. D’autres types sont pris à la maison jusqu’à une semaine.
• Les cas plus graves de MIP (maladie inflammatoire pelvienne) peuvent vous obliger à rester à l’hôpital. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.
• Ne vous soignez jamais sans avoir d’abord été vu par votre fournisseur. Votre fournisseur déterminera le meilleur traitement.

Environ la moitié des femmes atteintes de gonorrhée sont également infectées par la chlamydia. La chlamydia est traitée en même temps qu’une infection gonococcique.

Vous aurez besoin d’une visite de suivi 7 jours après si vos symptômes incluent des douleurs articulaires, des éruptions cutanées ou des douleurs pelviennes ou abdominales plus sévères. Des tests seront effectués pour s’assurer que l’infection a disparu.

Les partenaires sexuels doivent être testés et traités pour éviter de transmettre l’infection dans les deux sens. Vous et votre partenaire devez finir tous les antibiotiques. Utilisez des préservatifs jusqu’à ce que vous ayez tous les deux fini de prendre vos antibiotiques. Si vous avez contracté la gonorrhée ou la chlamydia, vous êtes moins susceptible de contracter à nouveau l’une ou l’autre de ces maladies si vous utilisez toujours des préservatifs.

Tous les contacts sexuels de la personne atteinte de gonorrhée doivent être contactés et testés. Cela aide à prévenir la propagation de l’infection.

• Dans certains endroits, vous pourrez peut-être apporter vous-même des informations et des médicaments à votre partenaire sexuel.
• Dans d’autres endroits, le service de santé contactera votre partenaire.

Une infection gonococcique qui ne s’est pas propagée peut presque toujours être guérie avec des antibiotiques. La gonorrhée qui s’est propagée est une infection plus grave. La plupart du temps, cela s’améliore avec le traitement.

Les complications chez les femmes peuvent inclure :

• Les infections qui se propagent aux trompes de Fallope peuvent provoquer des cicatrices. Cela peut causer des problèmes pour tomber enceinte plus tard. Cela peut également entraîner des douleurs pelviennes chroniques, une MIP, une infertilité et une grossesse extra-utérine. Des épisodes répétés augmenteront vos chances de devenir infertile en raison de lésions des trompes.
• Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée sévère peuvent transmettre la maladie à leur bébé pendant l’utérus ou pendant l’accouchement.
• Il peut également entraîner des complications pendant la grossesse, telles qu’une infection et un accouchement prématuré.
• Abcès dans l’utérus (utérus) et l’abdomen.

Les complications chez les hommes peuvent inclure :

• Cicatrisation ou rétrécissement de l’urètre (tube qui transporte l’urine hors du corps)
• Abcès (collection de pus autour de l’urètre)

Les complications chez les hommes et les femmes peuvent inclure :

• Infections articulaires
• Infection des valves cardiaques
• Infection autour du cerveau (méningite)

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de gonorrhée. La plupart des cliniques subventionnées par l’État diagnostiqueront et traiteront les IST gratuitement.

Éviter les contacts sexuels est le seul moyen sûr de prévenir la gonorrhée. Si vous et votre partenaire n’avez pas de relations sexuelles avec d’autres personnes, cela peut également réduire considérablement vos chances.

Le sexe sans risque signifie prendre des mesures avant et pendant les rapports sexuels qui peuvent vous empêcher de contracter une infection ou d’en donner une à votre partenaire. Les pratiques sexuelles sans risque comprennent le dépistage des IST chez tous les partenaires sexuels, l’utilisation systématique de préservatifs et la réduction des contacts sexuels.

Demandez à votre prestataire si vous devriez recevoir le lien vaccin contre l’hépatite B et le lien vaccin contre le VPH. Vous pouvez également envisager le vaccin contre le VPH.

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Mis à jour le 13 avril 2021. Consulté le 15 avril 2021.

Embree JE. Infections gonococciques. Dans : Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, éd. Maladies infectieuses de Remington et Klein du fœtus et du nouveau-né. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 15.

Habif TP. Infections bactériennes sexuellement transmissibles. Dans : Habif TP, éd. Dermatologie Clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 10.

LeFèvre ML ; Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée : déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention. Ann Stagiaire Med. 2014;161(12):902-910. PMID : 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Blennorragie). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 214.

Site Web du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis. Énoncé de recommandation finale : chlamydia et gonorrhée : dépistage. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Mis à jour en septembre 2014. Consulté le 29 avril 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. Représentant recommandé MMWR. 2015;64(RR-03):1-137. PMID : 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.