Biopsie urétérale rétrograde à la brosse

Cette procédure se fait en utilisant :

• Anesthésie régionale (rachidienne)
• Anesthésie générale

Vous ne sentirez rien. Le test dure environ 30 à 60 minutes.

Un cystoscope est d’abord placé à travers l’urètre dans la vessie. Le cystoscope est un tube muni d’une caméra à son extrémité.

• Ensuite, un fil de guidage est inséré à travers le cystoscope dans l’uretère (le tube entre la vessie et le rein).
• Le cystoscope est retiré. Mais le fil guide est laissé en place.
• Un urétéroscope est inséré sur ou à côté du fil guide. L’urétéroscope est un télescope plus long et plus fin avec une petite caméra. Le chirurgien peut voir l’intérieur de l’uretère ou du rein à travers la caméra.
• Une brosse en nylon ou en acier est placée à travers l’urétéroscope. La zone à biopsier est frottée avec la brosse. Des pinces à biopsie peuvent être utilisées à la place pour prélever un échantillon de tissu.
• La brosse ou la pince à biopsie est retirée. Le tissu est prélevé sur l’instrument.

L’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour analyse. L’instrument et le fil guide sont retirés du corps. Un petit tube ou un stent peut être laissé dans l’uretère. Cela empêche un blocage des reins causé par un gonflement de la procédure. Il est supprimé plus tard.

Il se peut que vous ne puissiez rien manger ni boire pendant environ 6 heures avant le test. Votre fournisseur de soins de santé vous dira comment vous devez vous préparer.

Vous pouvez avoir de légères crampes ou un inconfort après la fin du test. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure les premières fois que vous videz votre vessie. Vous pouvez également uriner plus souvent ou avoir du sang dans vos urines pendant quelques jours après la procédure. Vous pouvez ressentir une gêne à cause du stent qui restera en place jusqu’à ce qu’il soit retiré ultérieurement.

Ce test est utilisé pour prélever un échantillon de tissu du rein ou de l’uretère. Elle est réalisée lorsqu’une radiographie ou un autre test a montré une zone suspecte (lésion). Cela peut également être fait s’il y a du sang ou des cellules anormales dans l’urine.

Le tissu semble normal.

Des résultats anormaux peuvent montrer des cellules cancéreuses (carcinome). Ce test est souvent utilisé pour faire la différence entre les lésions cancéreuses (malignes) et non cancéreuses (bénignes).

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins
• Infection

Un autre risque possible pour cette procédure est un trou (perforation) dans l’uretère. Cela peut provoquer une cicatrisation de l’uretère et vous pourriez avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale pour corriger le problème. Dites à votre fournisseur si vous avez une allergie aux fruits de mer. Cela pourrait provoquer une réaction allergique au produit de contraste utilisé lors de ce test.

Ce test ne doit pas être effectué chez les personnes ayant :

• Infection urinaire
• Blocage au niveau ou en dessous du site de biopsie

Vous pouvez avoir des douleurs abdominales ou des douleurs sur le côté (flanc).

Une petite quantité de sang dans l’urine est normale les premières fois que vous urinez après la procédure. Votre urine peut sembler légèrement rose. Signalez à votre fournisseur de soins les urines très sanglantes ou les saignements qui durent plus de 3 vidanges de la vessie.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Douleur qui est mauvaise ou qui ne s’améliore pas
• Fièvre
• Frissons
• Urine très sanglante
• Saignement qui continue après que vous ayez vidé votre vessie 3 fois

Kallidonis P, Liatsikos E. Tumeurs urothéliales des voies urinaires supérieures et de l’uretère. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021:chap 98.

Site Web de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Cystoscopie et urétéroscopie. www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy. Mis à jour en juin 2015. Consulté le 14 mai 2020.