Biopsie nerveuse

Une biopsie nerveuse est le plus souvent effectuée sur un nerf de la cheville, de l’avant-bras ou le long d’une côte.

Le fournisseur de soins de santé applique des médicaments pour engourdir la zone avant la procédure. Le médecin fait une petite incision chirurgicale et enlève un morceau du nerf. La coupure est ensuite refermée et un pansement est mis dessus. L’échantillon de nerf est envoyé à un laboratoire, où il est examiné au microscope.

Suivez les instructions de votre fournisseur sur la façon de vous préparer à la procédure.

Lorsque le médicament anesthésiant (anesthésique local) est injecté, vous ressentirez une piqûre et une légère piqûre. Le site de biopsie peut être douloureux pendant quelques jours après le test.

Une biopsie nerveuse peut être effectuée pour aider à diagnostiquer :

• Dégénérescence axonale (destruction de la partie axonale de la cellule nerveuse)
• Dommages aux petits nerfs

• Démyélinisation (destruction de parties de la gaine de myéline recouvrant le nerf)

• Affections nerveuses inflammatoires (neuropathies)

Les conditions pour lesquelles le test peut être effectué comprennent l’une des suivantes :

• Neuropathie alcoolique (dommages aux nerfs dus à une consommation excessive d’alcool)
• Dysfonctionnement du nerf axillaire (dommage au nerf de l’épaule qui entraîne une perte de mouvement ou de sensation dans l’épaule)
• Plexopathie brachiale (dommages au plexus brachial, une zone de chaque côté du cou où les racines nerveuses de la moelle épinière se divisent en nerfs de chaque bras)
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth (groupe héréditaire de troubles qui affectent les nerfs à l’extérieur du cerveau et de la colonne vertébrale)
• Dysfonctionnement courant du nerf péronier (endommagement du nerf péronier entraînant une perte de mouvement ou de sensation dans le pied et la jambe)
• Dysfonctionnement du nerf médian distal (endommagement du nerf médian entraînant une perte de mouvement ou de sensation dans les mains)
• Mononévrite multiplex (trouble qui implique des dommages à au moins deux zones nerveuses distinctes)
• Vascularite nécrosante (groupe de troubles impliquant une inflammation des parois des vaisseaux sanguins)
• Neurosarcoïdose (complication de la sarcoïdose, dans laquelle une inflammation se produit dans le cerveau, la moelle épinière et d’autres zones du système nerveux)
• Dysfonctionnement du nerf radial (endommagement du nerf radial entraînant une perte de mouvement ou de sensation dans le bras, le poignet ou la main)
• Dysfonctionnement du nerf tibial (endommagement du nerf tibial entraînant une perte de mouvement ou de sensation dans le pied)

Un résultat normal signifie que le nerf semble normal.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Amylose (la biopsie du nerf sural est le plus souvent utilisée)
• Démyélinisation
• Inflammation du nerf
• Lèpre
• Perte de tissu axonal
• Neuropathies métaboliques (troubles nerveux qui surviennent avec des maladies qui perturbent les processus chimiques dans le corps)

• Vascularite nécrosante

• Sarcoïdose

Les risques de la procédure peuvent inclure :

• Réaction allergique à l’anesthésique local
• Inconfort après la procédure
• Infection (un léger risque à chaque fois que la peau est cassée)
• Lésions nerveuses permanentes (peu fréquentes ; minimisées par une sélection minutieuse du site)

La biopsie nerveuse est invasive et n’est utile que dans certaines situations. Parlez à votre fournisseur de vos options.

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsie nerveuse – diagnostic. Dans : Chernecky CC, Berger BJ, éd. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2013 : 814-815.

Midha R, Elmadhoun TMI. Examen, évaluation et biopsie du nerf périphérique. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 245.