Biopsie ganglionnaire

Une biopsie des ganglions lymphatiques est souvent effectuée dans une salle d’opération d’un hôpital ou dans un centre chirurgical ambulatoire. La biopsie peut se faire de différentes manières.

Une biopsie ouverte est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie du ganglion lymphatique. Cela se fait généralement s’il y a un ganglion lymphatique qui peut être ressenti à l’examen. Cela peut être fait avec une anesthésie locale (médicament anesthésiant) injectée dans la région ou sous anesthésie générale. La procédure se déroule généralement de la manière suivante :

• Vous êtes allongé sur la table d’examen. Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous calmer et vous rendre somnolent ou vous pouvez subir une anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes endormi et sans douleur.
• Le site de biopsie est nettoyé.
• Une petite incision chirurgicale (incision) est pratiquée. Le ganglion lymphatique ou une partie du ganglion est retiré.
• L’incision est fermée avec des points de suture et un bandage ou un adhésif liquide est appliqué.
• Une biopsie ouverte peut prendre de 30 à 45 minutes.

Pour certains cancers, une méthode spéciale de recherche du meilleur ganglion lymphatique à biopsier est utilisée. C’est ce qu’on appelle la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle, et elle implique :

Une infime quantité d’un traceur, soit un traceur radioactif (radio-isotope), soit un colorant bleu, soit les deux, est injectée au site de la tumeur ou dans la zone de la tumeur.

Le traceur ou le colorant s’écoule dans le ou les nœuds (locaux) les plus proches. Ces nœuds sont appelés nœuds sentinelles. Les ganglions sentinelles sont les premiers ganglions lymphatiques auxquels un cancer peut se propager.

Le ou les nœuds sentinelles sont supprimés.

Les biopsies de ganglions lymphatiques dans le ventre peuvent être retirées avec un laparoscope. Il s’agit d’un petit tube avec une lumière et une caméra qui est inséré à travers une petite incision dans l’abdomen. Une ou plusieurs autres incisions seront faites et des outils seront insérés pour aider à retirer le nœud. Le ganglion lymphatique est localisé et une partie ou la totalité de celui-ci est retirée. Ceci est généralement effectué sous anesthésie générale, ce qui signifie que la personne qui subit cette procédure sera endormie et sans douleur.

Une fois l’échantillon prélevé, il est envoyé au laboratoire pour examen.

Une biopsie à l’aiguille consiste à insérer une aiguille dans un ganglion lymphatique. Ce type de biopsie peut être réalisé par un radiologue sous anesthésie locale, utilisant une échographie ou un scanner pour trouver le nœud.

Dites à votre fournisseur :

• Si vous êtes enceinte
• Si vous avez des allergies médicamenteuses
• Si vous avez des problèmes de saignement
• Quels médicaments vous prenez (y compris les suppléments ou les remèdes à base de plantes)

Votre fournisseur peut vous demander de :

• Arrêtez de prendre des anticoagulants, tels que l’aspirine, l’héparine, la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix) comme indiqué
• Ne rien manger ni boire après un certain laps de temps avant la biopsie
• Arriver à une certaine heure pour la procédure

Lorsque l’anesthésique local est injecté, vous ressentirez une piqûre et une légère sensation de brûlure. Le site de biopsie sera douloureux pendant quelques jours après le test.

Après une biopsie ouverte ou laparoscopique, la douleur est légère et vous pouvez facilement la contrôler avec un analgésique en vente libre. Vous pouvez également remarquer des ecchymoses ou des fuites de liquide pendant quelques jours. Suivez les instructions pour prendre soin de l’incision. Pendant que l’incision guérit, évitez tout type d’exercice intense ou de levage de charges lourdes qui causent de la douleur ou de l’inconfort. Demandez à votre fournisseur des instructions précises sur les activités que vous pouvez faire.

Le test est utilisé pour diagnostiquer un cancer, une sarcoïdose ou une infection (comme la tuberculose) :

• Lorsque vous ou votre prestataire sentez des ganglions enflés et qu’ils ne disparaissent pas

• Lorsque des ganglions lymphatiques anormaux sont présents sur une mammographie, une échographie, un scanner ou une IRM

• Pour certaines personnes atteintes de cancer, comme le cancer du sein ou le mélanome, pour voir si le cancer s’est propagé (biopsie du ganglion sentinelle ou biopsie à l’aiguille par un radiologue)

Les résultats de la biopsie aident votre fournisseur à décider d’autres tests et traitements.

Si une biopsie de ganglion lymphatique ne montre aucun signe de cancer, il est plus probable que d’autres ganglions lymphatiques à proximité soient également sans cancer. Ces informations peuvent aider le prestataire à décider d’autres tests et traitements.

Des résultats anormaux peuvent être dus à de nombreuses conditions différentes, des infections très bénignes au cancer.

Par exemple, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être due à :

• Cancers (sein, poumon, bouche)

• VIH

• Cancer du tissu lymphatique (lymphome hodgkinien ou non hodgkinien)
• Infection (tuberculose, maladie des griffes du chat)

• Inflammation des ganglions lymphatiques et d’autres organes et tissus (sarcoïdose)

La biopsie des ganglions lymphatiques peut entraîner l’un des éléments suivants :

• Saignement
• Infection (dans de rares cas, la plaie peut s’infecter et vous devrez peut-être prendre des antibiotiques)
• Lésion nerveuse si la biopsie est pratiquée sur un ganglion lymphatique proche des nerfs (l’engourdissement disparaît généralement en quelques mois)

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsie, spécifique au site – spécimen. Dans : Chernecky CC, Berger BJ, éd. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2013 :199-202.

Chung A, Giuliano AE. Cartographie lymphatique et lymphadénectomie sentinelle pour cancer du sein. Dans : Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Le sein : prise en charge globale des maladies bénignes et malignes. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 42.

Site Web de l’Institut national du cancer. Biopsie du ganglion sentinelle. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Mis à jour le 25 juin 2019. Consulté le 13 juillet 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Ganglions lymphatiques : cytomorphologie et cytométrie en flux. Dans : Bibbo M, Wilbur DC, éd. Cytopathologie complète. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 :chapitre 25.