Avec le programme de garde d’enfants Trudeau trouve un modèle pour influencer la politique provinciale

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Si vous aviez demandé l’année dernière au premier ministre Justin Trudeau si le gouvernement fédéral pouvait avoir une main plus forte dans les questions de santé provinciales, il dit que sa réponse aurait pu être différente.

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La prestation des soins de santé est carrément du ressort des gouvernements provinciaux et territoriaux, et les tentatives fédérales d’influencer les dépenses et les politiques se sont heurtées à une résistance.

Mais le succès du programme de garde d’enfants de Trudeau a donné au gouvernement fédéral un moyen de façonner la politique provinciale à partir d’Ottawa et il a déclaré que c’était un moyen qu’il pourrait utiliser à nouveau.

« Nous venons d’avoir un exemple exceptionnel du gouvernement fédéral qui s’est engagé dans un domaine qui, très franchement, est traditionnellement de compétence provinciale et qui a apporté un énorme changement pour les Canadiens », a déclaré Trudeau lors d’une entrevue en table ronde de fin d’année avec The Presse Canadienne.

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Les libéraux de Trudeau ont jusqu’à présent conclu 11 accords avec les provinces et les territoires pour offrir une garderie à 10 $ par jour aux familles canadiennes.

Les ententes varient considérablement d’une province à l’autre — une stratégie qui permet au gouvernement fédéral de faire avancer son programme tout en maintenant l’autonomie et les différences régionales de ses homologues provinciaux.

Essentiellement, le gouvernement a mis l’argent sur la table et a invité les provinces à venir négocier pour leur part.

La méthode lui a valu la coopération même des conservateurs unis de Jason Kenney en Alberta, qui répugnaient à renoncer à la possibilité de ramener l’argent des contribuables à la province.

Lorsqu’on lui a demandé si le même modèle pouvait s’appliquer aux objectifs du gouvernement fédéral en matière de soins de santé, la réponse de Trudeau était catégorique.

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« Je pense que c’est un modèle que nous pouvons reproduire pour un certain nombre de choses lorsque la base est : cela compte pour les Canadiens », a-t-il déclaré.

Il ne fait aucun doute que la nature fracturée des 13 systèmes de santé individuels du Canada a entravé la réponse du pays à la pandémie de COVID-19.

Alors que Trudeau était clair que le gouvernement fédéral n’a pas une grande expertise en matière de prestation de soins de santé et aucun désir d’offrir des leçons aux provinces, il a déclaré qu’il y a des endroits où son gouvernement peut jouer un rôle de leadership.

Un modèle que nous pouvons reproduire

Lundi, l’administratrice en chef de la santé publique, la Dre Theresa Tam, a lancé un appel passionné aux provinces et aux territoires pour qu’ils harmonisent leurs données sur la santé, par exemple.

La collecte de données est si guindée au Canada qu’à ce jour, il est encore parfois difficile de savoir combien de vaccins ont été administrés aux Canadiens de groupes d’âge particuliers.

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Le Canada vole complètement à l’aveugle lorsqu’il s’agit de savoir si certains groupes raciaux ou socio-économiques ont été touchés de manière disproportionnée par COVID-19 ou sont passés entre les mailles du filet du déploiement du vaccin au Canada.

C’est parce que les provinces recueillent et partagent cette information différemment, de manière souvent incompatible ou incomplète.

« Cette fragmentation, aux côtés d’une technologie obsolète, a des conséquences particulièrement prononcées lors des urgences sanitaires lorsque l’accès aux données pour la prise de décision en temps réel est primordial », a écrit Tam dans son rapport annuel, publié lundi.

Le problème de longue date qui a rendu presque impossible l’obtention d’une image précise de la performance des systèmes de santé du Canada dans son ensemble.

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Il y a eu plusieurs tentatives pour remédier au problème, mais à chaque fois, il est tombé à l’eau.
Des efforts renouvelés sont maintenant en cours à la lumière des lacunes mises en évidence par la pandémie, mais le Premier ministre a déclaré que le gouvernement fédéral pourrait avoir un rôle plus important à jouer cette fois.

L’Association médicale canadienne a demandé au gouvernement fédéral de prendre des mesures similaires lorsqu’il s’agit de créer une stratégie pancanadienne de ressources humaines en santé.

Sans un, il est difficile de savoir si le Canada a suffisamment de médecins, d’infirmières et d’autres professionnels de la santé pour répondre aux besoins du pays.

« Nous n’avons pas de données à jour ou solides sur les fournisseurs de soins de santé au Canada, et c’est quelque chose que nous avons demandé au gouvernement fédéral d’appuyer », a déclaré la Dre Katharine Smart, présidente de l’AMC dans un Entretien d’octobre. « Il est difficile de savoir comment résoudre un problème lorsque nous n’avons pas totalement défini le problème avec beaucoup de détails. »

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Le modèle de garde d’enfants peut également répondre aux besoins du gouvernement lorsqu’il s’agit de tenir les promesses électorales liées aux soins de longue durée, un autre service provincial qui était auparavant intouchable pour les gouvernements fédéraux.

Le Groupe CSA, anciennement l’Association canadienne de normalisation, et la Health Standards Organization travaillent déjà à l’élaboration de normes nationales pour les soins et la prévention des infections dans les soins de longue durée.

Le gouvernement a promis d’inscrire ces normes dans la loi fédérale, mais cela exigerait l’adhésion des provinces.

Le premier ministre invite peut-être à nouveau les provinces à la table pour se régaler des fonds fédéraux, mais selon la nouvelle stratégie du gouvernement, elles pourraient devoir donner un peu en retour.

Ce rapport de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 18 décembre 2021.