Aspergillose

L’aspergillose est causée par un champignon appelé aspergillus. Le champignon pousse souvent sur des feuilles mortes, des céréales stockées, des tas de compost ou d’autres végétaux en décomposition. Il peut également être trouvé sur les feuilles de marijuana.

Bien que la plupart des gens soient souvent exposés à l’aspergillus, les infections causées par le champignon surviennent rarement chez les personnes qui ont un système immunitaire sain.

Il existe plusieurs formes d’aspergillose :

• L’aspergillose pulmonaire allergique est une réaction allergique au champignon. Cette infection se développe généralement chez les personnes qui ont déjà des problèmes pulmonaires tels que l’asthme ou la mucoviscidose.
• L’aspergillome est une croissance (boule fongique) qui se développe dans une zone de maladie pulmonaire passée ou de cicatrisation pulmonaire telle que la tuberculose ou un abcès pulmonaire.
• L’aspergillose pulmonaire invasive est une infection grave associée à la pneumonie. Il peut se propager à d’autres parties du corps. Cette infection survient le plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela peut être dû au cancer, au sida, à la leucémie, à une greffe d’organe, à une chimiothérapie ou à d’autres affections ou médicaments qui réduisent le nombre ou la fonction des globules blancs ou affaiblissent le système immunitaire.

Les symptômes dépendent du type d’infection.

Les symptômes de l’aspergillose pulmonaire allergique peuvent inclure :

• Toux
• Cracher du sang ou des bouchons de mucus brunâtres
• Fièvre
• Malaise général (malaise)
• respiration sifflante
• Perte de poids

Les autres symptômes dépendent de la partie du corps touchée et peuvent inclure :

• Douleur osseuse
• Douleur thoracique
• Frissons
• Diminution du débit urinaire
• Maux de tête
• Augmentation de la production de mucosités, qui peuvent être sanglantes
• Essoufflement
• Plaies cutanées (lésions)
• Problèmes de vue

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests pour diagnostiquer l’infection à aspergillus comprennent:

• Test d’anticorps Aspergillus
• Radiographie pulmonaire
• Numération globulaire complète
• tomodensitométrie
• Galactomannane (une molécule de sucre du champignon que l’on trouve parfois dans le sang)
• Taux sanguin d’immunoglobulines E (IgE)
• Tests de fonction pulmonaire
• Coloration des expectorations et culture de champignons (à la recherche d’aspergillus)
• Biopsie tissulaire

Une boule fongique n’est généralement pas traitée avec des médicaments antifongiques, sauf en cas de saignement dans le tissu pulmonaire. Dans un tel cas, une intervention chirurgicale et des médicaments sont nécessaires.

L’aspergillose invasive est traitée avec plusieurs semaines d’un médicament antifongique. Il peut être administré par voie orale ou IV (dans une veine). L’endocardite causée par l’aspergillus est traitée en remplaçant chirurgicalement les valves cardiaques infectées. Des médicaments antifongiques à long terme sont également nécessaires.

L’aspergillose allergique est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire (médicaments immunosuppresseurs), tels que la prednisone.

Avec un traitement, les personnes atteintes d’aspergillose allergique s’améliorent généralement avec le temps. Il est courant que la maladie réapparaisse (rechute) et nécessite un traitement répété.

Si l’aspergillose invasive ne s’améliore pas avec un traitement médicamenteux, elle finit par entraîner la mort. Les perspectives d’aspergillose invasive dépendent également de la maladie sous-jacente de la personne et de la santé du système immunitaire.

Les problèmes de santé liés à la maladie ou au traitement comprennent :

• L’amphotéricine B peut causer des lésions rénales et des effets secondaires désagréables tels que fièvre et frissons
• Bronchiectasie (cicatrisation permanente et hypertrophie des petits sacs dans les poumons)
• Une maladie pulmonaire invasive peut provoquer une hémorragie massive du poumon
• Bouchons muqueux dans les voies respiratoires
• Blocage permanent des voies respiratoires
• Arrêt respiratoire

Appelez votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes d’aspergillose ou si votre système immunitaire est affaibli et si vous développez de la fièvre.

Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Patterson TF. Aspergillus espèce. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 259.

Walsh TJ. Aspergillose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 339.