Arthroscopie du poignet

Vous recevrez probablement une anesthésie générale avant cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou, vous aurez une anesthésie régionale. Votre bras et votre poignet seront engourdis afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l’opération.

Au cours de la procédure, le chirurgien procède comme suit :

• Insère l’arthroscope dans votre poignet par une petite incision. L’oscilloscope est connecté à un moniteur vidéo dans la salle d’opération. Cela permet au chirurgien de voir l’intérieur de votre poignet.
• Inspecte tous les tissus de votre poignet. Ces tissus comprennent le cartilage, les os, les tendons et les ligaments.
• Répare tous les tissus endommagés. Pour ce faire, votre chirurgien pratique 1 à 3 petites incisions supplémentaires et y insère d’autres instruments. Une déchirure dans un muscle, un tendon ou un cartilage est réparée. Tout tissu endommagé est retiré.

A la fin de la chirurgie, les incisions seront refermées avec des points de suture et recouvertes d’un pansement (bandage). La plupart des chirurgiens prennent des photos du moniteur vidéo pendant la procédure pour vous montrer ce qu’ils ont trouvé et les réparations qu’ils ont effectuées.

Votre chirurgien devra peut-être pratiquer une chirurgie ouverte s’il y a beaucoup de dommages. La chirurgie ouverte signifie que vous aurez une grande incision afin que le chirurgien puisse accéder directement à vos os et à vos tissus.

Vous pourriez avoir besoin d’une arthroscopie du poignet si vous avez l’un de ces problèmes :

• La douleur au poignet. L’arthroscopie permet au chirurgien d’explorer ce qui cause votre douleur au poignet.
• Élimination des ganglions. Il s’agit d’un petit sac rempli de liquide qui se développe à partir de l’articulation du poignet. C’est inoffensif, mais cela peut être douloureux et peut limiter votre capacité à bouger librement votre poignet.
• Déchirures ligamentaires. Un ligament est une bande de tissu qui relie l’os à l’os. Plusieurs ligaments dans le poignet aident à le maintenir stable et lui permettent de bouger. Les ligaments déchirés peuvent être réparés avec ce type de chirurgie.
• Déchirure du complexe triangulaire du fibrocartilage (TFCC). Le TFCC est une zone cartilagineuse du poignet. Une blessure au TFCC peut provoquer des douleurs sur la face externe du poignet. L’arthroscopie peut réparer les dommages du TFCC.
• Libération du canal carpien. Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf qui traverse certains os et tissus de votre poignet devient enflé et irrité. Avec l’arthroscopie, la zone traversée par ce nerf peut être agrandie pour soulager la pression et la douleur.
• Fractures du poignet. L’arthroscopie peut être utilisée pour enlever de petits morceaux d’os et aider à réaligner les os de votre poignet.

Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillot sanguin ou infection

Les risques de l’arthroscopie du poignet sont :

• Échec de la chirurgie pour soulager les symptômes
• Échec de la réparation pour guérir
• Faiblesse du poignet
• Blessure à un tendon, un vaisseau sanguin ou un nerf

Avant la chirurgie :

• Dites à votre chirurgien quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
• Il se peut qu’on vous demande d’arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d’autres médicaments.
• Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin qui vous traite pour ces conditions.
• Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Demandez de l’aide à votre fournisseur ou à votre infirmière. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os.
• Informez votre chirurgien de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.

Le jour de la chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant la procédure.
• Prenez tous les médicaments qu’on vous demande de prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l’hôpital. Arrivé a temps.

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même après avoir passé environ une heure en convalescence. Vous devriez demander à quelqu’un de vous conduire à la maison.
Suivez toutes les instructions de décharge qui vous sont données. Ceux-ci peuvent inclure :

• Gardez votre poignet surélevé au-dessus de votre cœur pendant 2 à 3 jours pour aider à réduire l’enflure et la douleur. Vous pouvez également appliquer une compresse froide pour réduire l’enflure.
• Gardez votre pansement propre et sec. Suivez les instructions pour changer le pansement.
• Vous pouvez prendre des analgésiques, si nécessaire, à condition que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.
• Vous devrez peut-être porter une attelle pendant 1 à 2 semaines ou plus pour maintenir la stabilité du poignet pendant sa guérison.

L’arthroscopie utilise de petites coupures dans la peau, donc par rapport à la chirurgie ouverte, vous pouvez avoir :

• Moins de douleur et de raideur pendant la récupération
• Moins de complications
• Récupération plus rapide

Les petites coupures guériront rapidement et vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales dans quelques jours. Mais si beaucoup de tissus de votre poignet devaient être réparés, cela pourrait prendre plusieurs semaines pour guérir.

On peut vous montrer comment faire des exercices doux avec vos doigts et votre main. Votre médecin peut également vous recommander de consulter un physiothérapeute pour vous aider à retrouver le plein usage de votre poignet.

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