Artériographie rénale

Ce test est effectué à l’hôpital ou en consultation externe. Vous serez allongé sur une table à rayons X.

Les fournisseurs de soins de santé utilisent souvent une artère près de l’aine pour le test. À l’occasion, le prestataire peut utiliser une artère du poignet.

Votre fournisseur :

• Nettoyez et rasez la zone.
• Appliquez un médicament anesthésiant sur la zone.
• Placer une aiguille dans l’artère.
• Passer un fil fin à travers l’aiguille dans l’artère.
• Retirez l’aiguille.
• Insérez à sa place un tube long, étroit et flexible appelé cathéter.

Le médecin dirige le cathéter dans la bonne position à l’aide d’images radiographiques du corps. Un instrument appelé fluoroscope envoie les images à un écran de télévision, que le fournisseur peut voir.

Le cathéter est poussé en avant sur le fil dans l’aorte (vaisseau sanguin principal du cœur). Il pénètre ensuite dans l’artère rénale. Le test utilise un colorant spécial (appelé contraste) pour aider les artères à apparaître sur la radiographie. Les vaisseaux sanguins des reins ne sont pas visibles avec les radiographies ordinaires. Le colorant s’écoule à travers le cathéter dans l’artère rénale.

Des images radiographiques sont prises lorsque le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins. Une solution saline (eau salée stérile) contenant un anticoagulant peut également être envoyée à travers le cathéter pour empêcher le sang dans la zone de coaguler.

Le cathéter est retiré après la prise des radiographies. Un dispositif de fermeture est placé dans l’aine ou une pression est appliquée sur la zone pour arrêter le saignement. La zone est vérifiée après 10 ou 15 minutes et un pansement est appliqué. On vous demandera peut-être de garder votre jambe droite pendant 4 à 6 heures après la procédure.

Informez le fournisseur si :

• Tu es enceinte
• Vous avez déjà eu des problèmes de saignement
• Vous prenez actuellement des anticoagulants, y compris de l’aspirine quotidiennement
• Vous avez déjà eu des réactions allergiques, en particulier celles liées aux produits de contraste pour rayons X ou aux substances iodées
• Vous avez déjà reçu un diagnostic d’insuffisance rénale ou de reins fonctionnant mal

Vous devez signer un formulaire de consentement. NE PAS manger ni boire quoi que ce soit pendant 6 à 8 heures avant le test. On vous donnera une chemise d’hôpital à porter et on vous demandera d’enlever tous les bijoux. Vous pouvez recevoir un analgésique (sédatif) avant la procédure ou des sédatifs IV pendant la procédure.

Vous serez allongé à plat sur la table de radiographie. Il y a généralement un coussin, mais il n’est pas aussi confortable qu’un lit. Vous pouvez ressentir une piqûre lorsque le médicament anesthésique est administré. Vous pouvez ressentir une certaine pression et une gêne lors de la mise en place du cathéter.

Certaines personnes ressentent une sensation de chaleur lorsque le colorant est injecté, mais la plupart des gens ne peuvent pas le sentir. Vous ne sentez pas le cathéter à l’intérieur de votre corps.

Il peut y avoir une légère sensibilité et des ecchymoses au site d’injection après le test.

L’artériographie rénale est souvent nécessaire pour aider à décider du meilleur traitement après que d’autres tests aient été effectués en premier. Ceux-ci incluent l’échographie duplex, l’abdomen CT, l’angiographie CT, l’abdomen IRM ou l’angiographie IRM. Ces tests peuvent montrer les problèmes suivants.

• Élargissement anormal d’une artère, appelé anévrisme
• Connexions anormales entre les veines et les artères (fistules)
• Caillot sanguin bloquant une artère alimentant le rein
• Hypertension artérielle inexpliquée qui serait due au rétrécissement des vaisseaux sanguins des reins
• Tumeurs bénignes et cancers impliquant les reins
• Saignement actif du rein

Ce test peut être utilisé pour examiner les donneurs et les receveurs avant une greffe de rein.

Les résultats peuvent varier. Discutez avec votre médecin de la signification de vos résultats de test spécifiques.

L’angiographie rénale peut montrer la présence de tumeurs, un rétrécissement de l’artère ou des anévrismes (élargissement de la veine ou de l’artère), des caillots sanguins, des fistules ou des saignements dans le rein.

Le test peut également être effectué dans les conditions suivantes :

• Blocage d’une artère par un caillot sanguin
• Sténose de l’artère rénale
• Cancer des cellules rénales
• Angiomyolipomes (tumeurs non cancéreuses du rein)

Certains de ces problèmes peuvent être traités avec des techniques réalisées en même temps que l’artériographie est réalisée.

• L’angioplastie est une procédure pour ouvrir des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent les reins.
• Un stent est un petit tube en treillis métallique qui maintient l’artère ouverte. Il peut être placé pour garder une artère rétrécie ouverte.
• Les cancers et les tumeurs non cancéreuses peuvent être traités à l’aide d’un processus appelé embolisation. Cela implique l’utilisation de substances qui bloquent le flux sanguin afin de tuer ou de réduire la tumeur. Parfois, cela est effectué en combinaison avec la chirurgie.
• Les saignements peuvent également être traités par embolisation.

La procédure est généralement sûre. Il peut y avoir des risques, tels que :

• Réaction allergique au colorant (produit de contraste)
• Dommage artériel
• Dommages à l’artère ou à la paroi de l’artère, ce qui peut entraîner des caillots sanguins
• Dommages aux reins causés par des dommages à l’artère ou par le colorant

L’exposition aux rayonnements est faible. Les femmes enceintes et les enfants sont plus sensibles aux risques liés aux rayons X.

Le test ne doit PAS être effectué si vous êtes enceinte ou si vous avez de graves problèmes de saignement.

Une angiographie par résonance magnétique (ARM) ou une angiographie CT (CTA) peut être effectuée à la place. L’ARM et le CTA sont non invasifs et peuvent fournir une imagerie similaire des artères rénales, bien qu’ils ne puissent pas être utilisés pour le traitement.

Azarbal AF, Mclafferty RB. Artériographie. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Imagerie diagnostique du rein. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein de Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 25.

Textor SC. Hypertension rénovasculaire et néphropathie ischémique. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein de Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 47.