Arrêt cardiaque

L’insuffisance cardiaque est le plus souvent une maladie à long terme (chronique), mais elle peut survenir soudainement. Elle peut être causée par de nombreux problèmes cardiaques différents.

La condition peut affecter seulement le côté droit ou seulement le côté gauche du cœur. Les deux côtés du cœur peuvent également être impliqués.

L’insuffisance cardiaque est présente lorsque :

• Votre muscle cardiaque ne peut pas très bien se contracter. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance cardiaque systolique ou insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF).
• Votre muscle cardiaque est raide et ne se remplit pas facilement de sang même si la puissance de pompage est normale. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance cardiaque diastolique ou insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF).

À mesure que le pompage du cœur devient moins efficace, le sang peut refluer dans d’autres parties du corps. Du liquide peut s’accumuler dans les poumons, le foie, le tractus gastro-intestinal et les bras et les jambes. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance cardiaque congestive.

Le cœur est un grand organe musculaire qui pousse constamment le sang riche en oxygène vers le cerveau et les extrémités et transporte le sang pauvre en oxygène du cerveau et des extrémités vers les poumons pour obtenir de l’oxygène. Le sang entre dans l’oreillette droite du corps, se déplace dans le ventricule droit et est poussé dans les artères pulmonaires des poumons. Après avoir récupéré de l’oxygène, le sang retourne au cœur par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche, vers le ventricule gauche et vers les tissus corporels par l’aorte.

Les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque sont :

• Maladie coronarienne (CAD), un rétrécissement ou un blocage des petits vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang et en oxygène. Cela peut affaiblir le muscle cardiaque avec le temps ou soudainement.
• Hypertension artérielle mal contrôlée, entraînant des problèmes de raideur ou éventuellement un affaiblissement musculaire.

Les autres problèmes cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque sont :

• Maladie cardiaque congénitale
• Crise cardiaque (lorsque la maladie coronarienne entraîne un blocage soudain d’une artère cardiaque)
• Valves cardiaques qui fuient ou rétrécissent
• Infection qui affaiblit le muscle cardiaque
• Certains types de rythmes cardiaques anormaux (arythmies)

Autres maladies pouvant causer ou contribuer à une insuffisance cardiaque :

• Amylose
• Emphysème
• Thyroïde hyperactive
• Sarcoïdose
• Anémie sévère
• Trop de fer dans le corps
• Thyroïde sous-active

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque commencent souvent lentement. Au début, ils ne peuvent survenir que lorsque vous êtes très actif. Au fil du temps, vous pouvez remarquer des problèmes respiratoires et d’autres symptômes même lorsque vous vous reposez. Les symptômes peuvent également apparaître soudainement après que le cœur est endommagé par une crise cardiaque ou un autre problème.

Les symptômes courants sont :

• Toux
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Perte d’appétit
• Besoin d’uriner la nuit
• Pouls qui semble rapide ou irrégulier, ou sensation de sentir le rythme cardiaque (palpitations)
• Essoufflement lorsque vous êtes actif ou après vous être allongé
• Foie ou abdomen gonflé (hypertrophié)
• Pieds et chevilles enflés
• Se réveiller après quelques heures en raison d’un essoufflement
• Gain de poids

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera à la recherche de signes d’insuffisance cardiaque :

• Respiration rapide ou difficile
• Gonflement des jambes (œdème)
• Les veines du cou qui dépassent (sont distendues)
• Sons (craquements) provenant de l’accumulation de liquide dans vos poumons, entendus à travers un stéthoscope
• Gonflement du foie ou de l’abdomen
• Rythme cardiaque irrégulier ou rapide et bruits cardiaques anormaux

L’accumulation anormale de liquide dans le corps est appelée œdème. L’œdème est couramment observé au niveau des pieds et des chevilles, en raison de l’effet de la gravité, un gonflement est particulièrement visible à ces endroits. Les causes courantes d’œdème sont la station debout prolongée, la position assise prolongée, la grossesse, le surpoids et l’augmentation de l’âge.

De nombreux tests sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller l’insuffisance cardiaque.

Un échocardiogramme (écho) est le plus souvent le meilleur premier test pour les personnes lors de l’évaluation de l’insuffisance cardiaque. Votre fournisseur l’utilisera pour guider votre traitement.

D’autres tests d’imagerie peuvent examiner dans quelle mesure votre cœur est capable de pomper le sang et à quel point le muscle cardiaque est endommagé.

De nombreux tests sanguins peuvent également être utilisés pour :

• Aide à diagnostiquer et surveiller l’insuffisance cardiaque
• Identifier les risques de divers types de maladies cardiaques
• Recherchez les causes possibles de l’insuffisance cardiaque ou les problèmes qui peuvent aggraver votre insuffisance cardiaque
• Surveillez les effets secondaires des médicaments que vous prenez

SURVEILLANCE ET SOINS DE SOI

Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, votre médecin vous surveillera de près. Vous aurez des visites de suivi au moins tous les 3 à 6 mois, mais parfois beaucoup plus souvent. Vous aurez également des tests pour vérifier votre fonction cardiaque.

Connaître votre corps et les symptômes de l’aggravation de votre insuffisance cardiaque vous aidera à rester en meilleure santé et à ne pas être hospitalisé. À la maison, surveillez les changements de votre fréquence cardiaque, de votre pouls, de votre tension artérielle et de votre poids.

La prise de poids, en particulier sur un jour ou deux, peut être un signe que votre corps retient l’excès de liquide et que votre insuffisance cardiaque s’aggrave. Discutez avec votre fournisseur de ce que vous devez faire si votre poids augmente ou si vous développez plus de symptômes.

Limitez la quantité de sel que vous mangez. Votre fournisseur peut également vous demander de limiter la quantité de liquide que vous buvez pendant la journée.

Autres changements importants à apporter à votre mode de vie :

• Demandez à votre fournisseur combien d’alcool vous pouvez boire.
• Ne pas fumer.
• Rester actif. Marchez ou faites du vélo stationnaire. Votre fournisseur peut vous fournir un programme d’exercices sûr et efficace. NE faites PAS d’exercice les jours où votre poids a augmenté à cause des liquides ou où vous ne vous sentez pas bien.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Réduisez votre cholestérol en changeant votre mode de vie.
• Reposez-vous suffisamment, y compris après l’exercice, les repas ou d’autres activités. Cela permet aussi à votre cœur de se reposer.

MÉDICAMENTS, CHIRURGIE ET ​​DISPOSITIFS

Vous devrez prendre des médicaments pour traiter votre insuffisance cardiaque. Les médicaments traitent les symptômes, préviennent l’aggravation de votre insuffisance cardiaque et vous aident à vivre plus longtemps. Il est très important que vous preniez vos médicaments selon les directives de votre équipe de soins de santé.

Ces médicaments :

• Aide le muscle cardiaque à mieux pomper
• Empêchez votre sang de coaguler
• Réduisez votre taux de cholestérol
• Ouvrez les vaisseaux sanguins ou ralentissez votre rythme cardiaque afin que votre cœur n’ait pas à travailler aussi fort
• Réduire les dommages au cœur
• Réduire le risque de rythme cardiaque anormal
• Remplacer le potassium
• Débarrassez votre corps de l’excès de liquide et de sel (sodium)

Il est très important que vous preniez votre médicament comme indiqué. NE prenez PAS d’autres médicaments ou herbes sans en parler d’abord à votre fournisseur. Les médicaments qui peuvent aggraver votre insuffisance cardiaque comprennent :

• Ibuprofène (Advil, Motrin)
• Naproxène (Aleve, Naprosyn)

Les chirurgies et appareils suivants peuvent être recommandés pour certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque :

• Un pontage coronarien (PAC) ou une angioplastie avec ou sans stenting peut aider à améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque endommagé ou affaibli.
• Une chirurgie des valves cardiaques peut être pratiquée si des modifications d’une valve cardiaque sont à l’origine de votre insuffisance cardiaque.
• Un stimulateur cardiaque peut aider à traiter les rythmes cardiaques lents ou aider les deux côtés de votre cœur à se contracter en même temps.
• Un défibrillateur envoie une impulsion électrique pour arrêter les rythmes cardiaques anormaux potentiellement mortels.

INSUFFISANCE CARDIAQUE TERMINALE

L’insuffisance cardiaque sévère survient lorsque les traitements ne fonctionnent plus. Certains traitements peuvent être utilisés lorsqu’une personne est en attente (ou à la place) d’une greffe cardiaque :

• Pompe à ballon intra-aortique (IABP)
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche ou droit (DAVG)
• Coeur artificiel total

À un certain moment, le prestataire décidera s’il est préférable de continuer à traiter l’insuffisance cardiaque de manière agressive. La personne, ainsi que sa famille et ses médecins, voudront peut-être discuter des soins palliatifs ou de confort à ce moment-là.

Souvent, vous pouvez contrôler l’insuffisance cardiaque en prenant des médicaments, en modifiant votre mode de vie et en traitant la maladie qui l’a provoquée.

L’insuffisance cardiaque peut s’aggraver soudainement en raison de :

• Ischémie (manque de flux sanguin vers le muscle cardiaque)
• Manger des aliments riches en sel
• Attaque cardiaque
• Infections ou autres maladies
• Ne pas prendre correctement les médicaments
• Nouveaux rythmes cardiaques anormaux

La plupart du temps, l’insuffisance cardiaque est une maladie chronique. Certaines personnes développent une insuffisance cardiaque sévère. À ce stade, les médicaments, les autres traitements et la chirurgie n’aident plus la maladie.

Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent être exposées à des rythmes cardiaques dangereux. Ces personnes reçoivent souvent un défibrillateur implanté.

Appelez votre fournisseur si vous développez :

• Augmentation de la toux ou des mucosités
• Prise de poids soudaine ou gonflement
• Faiblesse
• Autres symptômes nouveaux ou inexpliqués

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si :

• tu t’évanouis
• Vous avez un rythme cardiaque rapide et irrégulier (surtout si vous présentez également d’autres symptômes)
• Vous ressentez une forte douleur thoracique écrasante

La plupart des cas d’insuffisance cardiaque peuvent être évités en adoptant un mode de vie sain et en prenant des mesures visant à réduire votre risque de maladie cardiaque.

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Allen LA, Stevenson LW. Prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires en fin de vie. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostic et prise en charge de l’insuffisance cardiaque aiguë. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V ; Section de prévention des maladies cardiovasculaires de l’American College of Cardiology. L’insuffisance cardiaque en tant que diagnostic nouvellement approuvé pour la réadaptation cardiaque : défis et opportunités. J Am Coll Cardiol. 2015;65(24):2652-2659. IDPM : 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Prise en charge des insuffisants cardiaques à fraction d’éjection réduite. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA mise à jour ciblée de la directive 2013 ACCF/AHA pour la gestion de l’insuffisance cardiaque : un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines et de la Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137-e161. PMID : 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 26.