Des responsables du Wisconsin ont découvert une série d’échecs et d’infractions fédérales dans une maison de retraite où une infirmière renégat a coupé le pied d’un homme sans son consentement et voulait le faire fourrer dans le magasin de taxidermie de sa famille et l’exposer pour avertir les enfants de « porter vos bottes ». » par temps froid.
L’infirmière, Mary Brown, 38 ans, de Durand, a depuis été inculpée de deux chefs d’accusation de maltraitance des personnes âgées en lien avec l’amputation illégale, survenue le 27 mai. Elle doit comparaître devant le tribunal le 6 décembre.
L’homme est décédé le 2 juin, six jours après avoir perdu son pied. Une aide-soignante qui s’est entretenue avec les enquêteurs de l’État a déclaré que l’homme « avait vraiment refusé après le départ de son pied », selon le Milwaukee Journal Sentinel, qui a examiné un rapport d’inspection de l’État.
Aucun médecin n’a autorisé ou ordonné une amputation du pied de l’homme. Et en tant qu’infirmière, Brown n’avait pas l’autorité ou la formation pour procéder à une amputation dans tous les cas, car une telle procédure est tout simplement en dehors du champ de pratique des infirmières autorisées. De plus, l’homme, un patient de 62 ans qui ne souffrait pas de troubles cognitifs et était chargé de prendre ses propres décisions médicales, n’avait pas consenti à l’amputation.
Détails macabres
L’homme avait été placé dans la maison de soins infirmiers, Spring Valley Health and Rehabilitation Center, en mars après être tombé dans sa maison avec le chauffage éteint, entraînant des engelures qui lui ont laissé les pieds noircis et nécrotiques.
Les inspecteurs de l’État ont découvert qu’une fois qu’il avait été confié aux soins de la maison de retraite, le personnel n’avait pas informé l’hospice ou tout autre médecin que l’état de l’homme empirait. Bien qu’ils auraient dû effectuer des évaluations hebdomadaires de ses pieds, l’établissement n’a effectué aucune évaluation pendant des mois.
Deux jours avant que Brown ne coupe le pied de l’homme, le patient est tombé de son lit, se blessant davantage au pied, délirait et « parlait en salade de mots », selon le rapport d’inspection de l’État.
Selon une plainte pénale, le pied de l’homme à ce moment-là était suspendu par un tendon et environ deux pouces de peau. Cependant, une infirmière qui a changé ses bandages a déclaré qu’il pouvait encore bouger ses orteils le jour où Brown s’est coupé le pied, selon le Milwaukee Journal Sentinel.
Pourtant, le personnel de la maison de retraite n’a pas informé l’hospice ou un médecin de l’état de l’homme après la chute, même si l’homme était si délirant qu’il ne pouvait pas prendre ses pilules de morphine, selon le rapport d’inspection.
Le 27 mai, Brown a décidé unilatéralement d’amputer le pied pour son « confort », bien que d’autres infirmières l’aient déconseillée. Lorsque Brown est entrée dans la chambre de l’homme avec deux aides-soignantes pour changer ses bandages, elle « a coupé le tendon de la victime, qui a amputé complètement son pied droit », à l’aide de ciseaux à bandage. L’une des aides-soignantes témoignera plus tard aux responsables de l’État que l’homme « a tout ressenti et ça faisait très mal ».
Les échecs
Brown aurait mis le pied dans un sac à risque biologique et l’aurait placé dans un congélateur. Une infirmière auxiliaire de l’établissement a déclaré aux enquêteurs que Brown avait ensuite fait pression sur elle pour qu’elle récupère le pied parce que Brown voulait le conserver dans le magasin de taxidermie de sa famille et l’afficher avec une pancarte disant : « Portez vos bottes, les enfants ».
La direction de la maison de retraite, quant à elle, n’a pas réagi correctement à l’incident, selon le rapport de l’État. Selon la réglementation fédérale, la maison de retraite aurait dû signaler l’incident aux autorités de l’État dans les 24 heures. Mais il a fallu une semaine complète à la maison de retraite pour signaler l’incident. À ce moment-là, une plainte anonyme avait déjà alerté l’État et l’homme était décédé.
L’enquête de la maison de retraite sur l’incident faisait également défaut, notamment les entretiens manquants avec les médecins, l’hospice ou l’un des aides-soignants présents pour l’amputation.
Les actions ont donné lieu à cinq citations contre la maison de retraite pour avoir enfreint les réglementations fédérales, selon le Milwaukee Journal Sentinel :
- Défaut de consulter un médecin lorsque son état s’est aggravé.
- Prodiguer des soins en dehors des normes professionnelles.
- Échec de la coordination efficace avec l’hospice.
- Défaut de signaler immédiatement l’incident à l’État.
- Défaut de mener à bien une enquête complète.
Le point de vente a noté que la maison de retraite avait un dossier de problèmes, notamment le défaut de signaler et d’enquêter sur une agression sexuelle et le défaut de signaler et d’enquêter sur la blessure à la tête d’un résident après être tombé de son fauteuil roulant.
Le Milwaukee Journal Sentinel a contacté la présidente de l’association à but non lucratif qui gère cette maison de retraite, Marsha Brunkhorst. Elle a déclaré que l’établissement coopérait avec les enquêteurs, mais a refusé de commenter davantage.