Anomalie acquise de la fonction plaquettaire

Les troubles plaquettaires peuvent affecter le nombre de plaquettes, leur fonctionnement ou les deux. Un trouble plaquettaire affecte la coagulation sanguine normale.

Les troubles qui peuvent causer des problèmes de fonction plaquettaire comprennent :

• Purpura thrombocytopénique idiopathique (trouble hémorragique dans lequel le système immunitaire détruit les plaquettes)
• Leucémie myéloïde chronique (cancer du sang qui commence à l’intérieur de la moelle osseuse)
• Myélome multiple (cancer du sang qui prend naissance dans les plasmocytes de la moelle osseuse)
• Myélofibrose primitive (maladie de la moelle osseuse dans laquelle la moelle est remplacée par du tissu cicatriciel fibreux)
• Polycythémie vraie (maladie de la moelle osseuse qui entraîne une augmentation anormale du nombre de cellules sanguines)
• Thrombocythémie primaire (trouble de la moelle osseuse dans lequel la moelle produit trop de plaquettes)
• Purpura thrombocytopénique thrombotique (trouble sanguin qui provoque la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux sanguins)

Les autres causes incluent :

• Insuffisance rénale (rénale)
• Médicaments tels que l’aspirine, l’ibuprofène, d’autres médicaments anti-inflammatoires, la pénicilline, les phénothiazines et la prednisone (après une utilisation à long terme)

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Règles abondantes ou saignements prolongés (plus de 5 jours par période)
• Saignements vaginaux anormaux
• Sang dans les urines
• Saignement sous la peau
• Ecchymoses facilement ou points rouges sur la peau
• Saignements gastro-intestinaux entraînant des selles sanglantes, noires ou goudronneuses ; ou vomissement de sang ou de matière qui ressemble à du marc de café
• saignements de nez

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Fonction plaquettaire
• La numération plaquettaire
• TP et PTT

Le traitement vise à résoudre la cause du problème :

• Les troubles de la moelle osseuse sont souvent traités par des transfusions de plaquettes ou par l’élimination des plaquettes du sang (phérèse plaquettaire).
• La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter une affection sous-jacente qui cause le problème.
• Les anomalies de la fonction plaquettaire causées par une insuffisance rénale sont traitées par dialyse ou par des médicaments.
• Les problèmes de plaquettes causés par un certain médicament sont traités en arrêtant le médicament.

La plupart du temps, traiter la cause du problème corrige le défaut.

Les complications peuvent inclure :

• Saignement qui ne s’arrête pas facilement
• Anémie (due à un saignement excessif)

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des saignements et vous ne connaissez pas la cause
• Vos symptômes s’aggravent
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après avoir été traité pour une anomalie acquise de la fonction plaquettaire

L’utilisation de médicaments conformément aux instructions peut réduire le risque d’anomalies acquises de la fonction plaquettaire liées aux médicaments. Le traitement d’autres troubles peut également réduire le risque. Certains cas ne peuvent être évités.

Diz-Küçükkaya R, López JA. Troubles acquis de la fonction plaquettaire. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 130.

Salle JE, salle ME. Hémostase et coagulation sanguine. Dans : Hall JE, Hall ME, éd. Guyton et Hall Manuel de physiologie médicale. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 37.

Jobe SM, Di Paola J. Troubles congénitaux et acquis de la fonction plaquettaire et du nombre. Dans : Cuisines CS, Kessler CM, Konkle BA, Streiff MB, Garcia DA, éd. Hémostase consultative et thrombose. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 9.