Angiographie CT – tête et cou

On vous demandera de vous allonger sur une table étroite qui glisse au centre du tomodensitomètre.

À l’intérieur du scanner, le faisceau de rayons X de l’appareil tourne autour de vous.

Un ordinateur crée de nombreuses images distinctes de la zone du corps, appelées tranches. Ces images peuvent être stockées, visualisées sur un moniteur ou imprimées sur film. Des modèles tridimensionnels de la tête et du cou peuvent être créés en empilant les tranches ensemble.

Vous devez être immobile pendant l’examen, car le mouvement provoque des images floues. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle pendant de courtes périodes.

Les analyses complètes ne prennent généralement que quelques secondes. Les scanners les plus récents peuvent imager tout votre corps, de la tête aux pieds, en moins de 30 secondes.

Certains examens nécessitent un colorant spécial, appelé contraste, à administrer dans le corps avant le début du test. Le contraste aide certaines zones à mieux apparaître sur les radiographies.

• Le contraste peut être administré par une veine (IV) de la main ou de l’avant-bras. Si un produit de contraste est utilisé, il peut également vous être demandé de ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant le test.
• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez déjà eu une réaction au contraste. Vous devrez peut-être prendre des médicaments avant le test afin de le recevoir en toute sécurité.
• Avant de recevoir le produit de contraste, informez votre fournisseur de soins si vous prenez le médicament contre le diabète metformine (Glucophage). Vous devrez peut-être prendre des précautions supplémentaires.

Le contraste peut aggraver les problèmes de fonction rénale chez les personnes dont les reins fonctionnent mal. Parlez à votre fournisseur de soins si vous avez des antécédents de problèmes rénaux.

Trop de poids peut endommager le scanner. Si vous pesez plus de 300 livres (135 kilogrammes), parlez à votre fournisseur de la limite de poids avant le test.

Il vous sera demandé de retirer vos bijoux et de porter une blouse d’hôpital pendant l’étude.

Certaines personnes peuvent ressentir de l’inconfort en s’allongeant sur une table dure.

Si vous avez du contraste dans une veine, vous pouvez avoir :

• Légère sensation de brûlure
• Goût métallique dans la bouche
• Rougeur chaude de votre corps

Ceci est normal et disparaît généralement en quelques secondes.

Le CTA de la tête peut être fait pour rechercher la cause de :

• Changements dans la pensée ou le comportement
• Difficulté à prononcer les mots
• Étourdissements ou vertiges
• Vision double ou perte de vision
• Évanouissement
• Maux de tête, lorsque vous présentez certains autres signes ou symptômes
• Perte auditive (chez certaines personnes)
• Engourdissement ou picotements, le plus souvent sur le visage ou le cuir chevelu
• Problèmes de déglutition
• Accident vasculaire cérébral
• Accident ischémique transitoire (AIT)
• Faiblesse dans une partie de votre corps

Le CTA du cou peut également être effectué :

• Après un traumatisme au cou pour rechercher des dommages aux vaisseaux sanguins
• Pour la planification avant la chirurgie de l’artère carotide
• Pour la planification de la chirurgie des tumeurs cérébrales
• En cas de suspicion de vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins)
• Pour les vaisseaux sanguins anormaux suspectés dans le cerveau

Les résultats sont considérés comme normaux si aucun problème n’est observé.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Vaisseaux sanguins anormaux (malformation artérioveineuse).
• Saignement dans le cerveau (par exemple, hématome sous-dural ou zone de saignement).
• Tumeur cérébrale ou autre croissance (masse).
• Accident vasculaire cérébral.
• Artères carotides rétrécies ou bloquées. (Les artères carotides fournissent l’apport sanguin principal à votre cerveau. Elles sont situées de chaque côté de votre cou.)
• Artère vertébrale rétrécie ou bloquée dans le cou. (Les artères vertébrales assurent le flux sanguin vers l’arrière du cerveau.)
• Une déchirure de la paroi d’une artère (dissection).
• Zone faible de la paroi d’un vaisseau sanguin qui provoque un gonflement ou un gonflement du vaisseau sanguin (anévrisme).

Les risques pour les tomodensitogrammes comprennent :

• Être exposé à des radiations
• Réaction allergique au colorant de contraste
• Dommages aux reins dus au colorant

Les tomodensitogrammes utilisent plus de rayonnement que les radiographies ordinaires. Avoir de nombreuses radiographies ou tomodensitogrammes au fil du temps peut augmenter votre risque de cancer. Cependant, le risque d’une analyse est faible. Vous et votre fournisseur devez peser ce risque par rapport aux avantages d’obtenir un diagnostic correct pour un problème médical. La plupart des scanners modernes utilisent des techniques pour utiliser moins de rayonnement.

Certaines personnes sont allergiques aux colorants de contraste. Informez votre fournisseur de soins si vous avez déjà eu une réaction allergique au produit de contraste injecté.

• Le type de produit de contraste le plus couramment administré dans une veine contient de l’iode. Si vous avez une allergie à l’iode, vous pouvez avoir des nausées ou des vomissements, des éternuements, des démangeaisons ou de l’urticaire si vous obtenez ce type de contraste.
• Si vous devez absolument recevoir un tel contraste, votre fournisseur peut vous donner des antihistaminiques (comme Benadryl) ou des stéroïdes avant le test.
• Les reins aident à éliminer l’iode du corps. Les personnes atteintes d’une maladie rénale ou de diabète peuvent avoir besoin de recevoir des liquides supplémentaires après le test pour aider à éliminer l’iode du corps.

Rarement, le colorant peut provoquer une réaction allergique potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Informez immédiatement l’opérateur du scanner si vous avez des difficultés à respirer pendant le test. Les scanners sont équipés d’un interphone et de haut-parleurs, afin que l’opérateur puisse vous entendre à tout moment.

Une tomodensitométrie peut réduire ou éviter le recours à des procédures invasives pour diagnostiquer les problèmes du crâne. C’est l’un des moyens les plus sûrs d’étudier la tête et le cou.

D’autres tests qui peuvent être effectués à la place du scanner de la tête comprennent :

• IRM de la tête
• La tomographie par émission de positons (TEP) de la tête

CD Barras, JJ Bhattacharya. État actuel de l’imagerie du cerveau et des caractéristiques anatomiques. Dans : Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, éd. Radiologie diagnostique de Grainger & Allison : un manuel d’imagerie médicale. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 53.

Wippold FJ, Orlowski HLP. Neuroradiologie : le substitut de la neuropathologie macroscopique. Dans : Perry A, Brat DJ, éd. Neuropathologie chirurgicale pratique : une approche diagnostique. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 4.