Angiographie coronarienne

L’angiographie coronarienne est souvent réalisée en même temps que le cathétérisme cardiaque. Il s’agit d’une procédure qui mesure les pressions dans les cavités cardiaques.

Avant le début du test, vous recevrez un sédatif léger pour vous aider à vous détendre.

Une zone de votre corps (le bras ou l’aine) est nettoyée et engourdie avec un médicament anesthésiant local (anesthésique). Le cardiologue fait passer un mince tube creux, appelé cathéter, dans une artère et le fait remonter avec précaution dans le cœur. Les images radiographiques aident le médecin à positionner le cathéter.

Une fois le cathéter en place, un colorant (produit de contraste) est injecté dans le cathéter. Des images radiographiques sont prises pour voir comment le colorant se déplace dans l’artère. Le colorant aide à mettre en évidence tout blocage dans la circulation sanguine.

L’intervention dure le plus souvent 30 à 60 minutes.

L’angiographie coronarienne est réalisée pour détecter une obstruction dans les artères coronaires du cœur. Au cours de la procédure, un cathéter (mince tube flexible) est inséré dans une artère de votre bras ou de votre aine, puis enfilé avec précaution dans le cœur. Les vaisseaux sanguins du cœur sont ensuite étudiés par injection de produit de contraste à travers le cathéter. Une succession rapide de rayons X (fluoroscopie) est prise pour visualiser le flux sanguin.

Vous ne devez rien manger ni boire pendant 8 heures avant le début du test. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital la nuit précédant le test. Sinon, vous vous présenterez à l’hôpital le matin du test.

Vous porterez une blouse d’hôpital. Vous devez signer un formulaire de consentement avant le test. Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et ses risques.

Informez votre fournisseur si vous :

• êtes allergique à des médicaments ou si vous avez eu une mauvaise réaction au produit de contraste dans le passé
• Prend du Viagra
• Peut être enceinte

Dans la plupart des cas, vous serez éveillé pendant le test. Vous pouvez ressentir une certaine pression à l’endroit où le cathéter est placé.

Vous pouvez ressentir une rougeur ou une sensation de chaleur après l’injection du colorant.

Après le test, le cathéter est retiré. Vous pourriez sentir une pression ferme appliquée sur le site d’insertion pour prévenir les saignements. Si le cathéter est placé dans votre aine, il vous sera demandé de vous allonger sur le dos pendant quelques heures à plusieurs heures après le test pour éviter les saignements. Cela peut causer une légère gêne au dos.

Une coronarographie peut être pratiquée si :

• Vous avez une angine pour la première fois.
• Votre angine qui s’aggrave, ne disparaît pas, survient plus souvent ou survient au repos (appelée angine instable).
• Vous avez une sténose aortique ou un autre problème de valve.
• Vous avez des douleurs thoraciques atypiques, alors que les autres tests sont normaux.
• Vous avez eu un test de stress cardiaque anormal.
• Vous allez subir une intervention chirurgicale au cœur et vous présentez un risque élevé de maladie coronarienne.
• Vous avez une insuffisance cardiaque.
• Vous avez été diagnostiqué comme ayant une crise cardiaque.

Il y a un apport normal de sang au cœur et aucun blocage.

Un résultat anormal peut signifier que vous avez une artère obstruée. Le test peut montrer combien d’artères coronaires sont bloquées, où elles sont bloquées et la gravité des blocages.

Le cathétérisme cardiaque comporte un risque légèrement accru par rapport aux autres tests cardiaques. Cependant, le test est très sûr lorsqu’il est effectué par une équipe expérimentée.

Généralement, le risque de complications graves varie de 1 sur 1 000 à 1 sur 500. Les risques de la procédure comprennent les suivants :

• Tamponnade cardiaque
• Battements de coeur irréguliers
• Blessure à une artère cardiaque
• Pression artérielle faible
• Réaction allergique à un produit de contraste ou à un médicament administré pendant l’examen
• Accident vasculaire cérébral
• Attaque cardiaque

Les considérations associées à tout type de cathétérisme comprennent les éléments suivants :

• En général, il existe un risque de saignement, d’infection et de douleur au niveau du site IV ou du cathéter.
• Il existe toujours un très faible risque que les cathéters en plastique souple endommagent les vaisseaux sanguins ou les structures environnantes.
• Des caillots sanguins pourraient se former sur les cathéters et bloquer plus tard les vaisseaux sanguins ailleurs dans le corps.
• Le colorant de contraste pourrait endommager les reins (en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou de problèmes rénaux antérieurs).

Si un blocage est détecté, votre fournisseur peut effectuer une intervention coronarienne percutanée (ICP) pour ouvrir le blocage. Cela peut être fait au cours de la même procédure, mais peut être retardé pour diverses raisons.

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