Angiodysplasie du colon

L’angiodysplasie du côlon est principalement liée au vieillissement et à la dégradation des vaisseaux sanguins. Il est plus fréquent chez les personnes âgées. Il est presque toujours vu sur le côté droit du côlon.

Très probablement, le problème se développe à partir de spasmes normaux du côlon qui provoquent l’agrandissement des vaisseaux sanguins de la région. Lorsque ce gonflement devient grave, un minuscule passage se développe entre une petite artère et une veine. C’est ce qu’on appelle une malformation artérioveineuse. Des saignements peuvent survenir à partir de cette zone de la paroi du côlon.

Rarement, l’angiodysplasie du côlon est liée à d’autres maladies des vaisseaux sanguins. L’un d’eux est le syndrome d’Osler-Weber-Rendu. La condition n’est pas liée au cancer. Elle est également différente de la diverticulose, qui est une cause plus fréquente d’hémorragie intestinale chez les personnes âgées.

Les symptômes varient.

Les personnes âgées peuvent présenter des symptômes tels que :

• Faiblesse
• Fatigue
• Essoufflement dû à l’anémie

Ils peuvent ne pas avoir de saignement perceptible directement du côlon.

D’autres personnes peuvent avoir des saignements légers ou graves dans lesquels du sang rouge vif ou noir provient du rectum.

Il n’y a pas de douleur associée à l’angiodysplasie.

Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer cette condition comprennent :

• Angiographie (utile uniquement en cas de saignement actif dans le côlon)
• Formule sanguine complète (FSC) pour vérifier l’anémie
• Coloscopie
• Test de selles pour le sang occulte (caché) (un résultat de test positif suggère un saignement du côlon)

Il est important de trouver la cause du saignement dans le côlon et à quelle vitesse le sang se perd. Vous devrez peut-être être hospitalisé. Des liquides peuvent être administrés par voie veineuse et des produits sanguins peuvent être nécessaires.

Un autre traitement peut être nécessaire une fois la source du saignement trouvée. Dans la plupart des cas, le saignement s’arrête d’eux-mêmes sans traitement.

Si un traitement est nécessaire, il peut impliquer :

• Angiographie pour aider à bloquer le vaisseau sanguin qui saigne ou pour administrer un médicament pour aider à resserrer les vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement

• Brûler (cautérisation) le site du saignement avec de la chaleur ou un laser à l’aide d’un coloscope

Dans certains cas, la chirurgie est la seule option. Vous devrez peut-être retirer tout le côté droit du côlon (hémicolectomie droite) si des saignements abondants persistent, même après avoir essayé d’autres traitements. Des médicaments (thalidomide et œstrogènes) peuvent être utilisés pour aider à contrôler la maladie chez certaines personnes.

Les personnes qui présentent des saignements liés à cette affection malgré une coloscopie, une angiographie ou une intervention chirurgicale sont susceptibles d’avoir plus de saignements à l’avenir.

Les perspectives restent bonnes si le saignement est contrôlé.

Les complications peuvent inclure :

• Anémie
• Mort due à une perte de sang excessive
• Effets secondaires du traitement
• Perte sévère de sang du tractus gastro-intestinal

Appelez votre fournisseur de soins de santé en cas de saignement rectal.

Il n’y a pas de prévention connue.

Brandt LJ, Aroniadis OC. Troubles vasculaires du tractus gastro-intestinal. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Saignements gastro-intestinaux chroniques occultes et inexpliqués. Dans : Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, éd. Endoscopie gastro-intestinale clinique. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 18.