Anévrisme dans le cerveau

Les anévrismes dans le cerveau surviennent lorsqu’il y a une zone affaiblie dans la paroi d’un vaisseau sanguin. Un anévrisme peut être présent dès la naissance (congénital). Ou, il peut se développer plus tard dans la vie.

Il existe de nombreux types d’anévrismes cérébraux. Le type le plus courant est appelé anévrisme de la baie. Ce type peut varier en taille de quelques millimètres à plus d’un centimètre. Les anévrismes à baies géantes peuvent mesurer plus de 2,5 centimètres. Ceux-ci sont plus fréquents chez les adultes. Les anévrismes de Berry, surtout lorsqu’il y en a plus d’un, sont parfois transmis par les familles.

D’autres types d’anévrismes cérébraux impliquent l’élargissement d’un vaisseau sanguin entier. Ou, ils peuvent apparaître comme un ballonnement hors d’une partie d’un vaisseau sanguin. De tels anévrismes peuvent survenir dans n’importe quel vaisseau sanguin qui alimente le cerveau. Le durcissement des artères (athérosclérose), les traumatismes et les infections peuvent tous endommager la paroi des vaisseaux sanguins et provoquer des anévrismes cérébraux.

Les anévrismes cérébraux sont fréquents. Une personne sur cinquante a un anévrisme cérébral, mais seul un petit nombre de ces anévrismes provoque des symptômes ou une rupture.

Les facteurs de risque comprennent :

• Antécédents familiaux d’anévrismes cérébraux
• Problèmes médicaux tels que la maladie polykystique des reins, la coarctation de l’aorte et l’endocardite
• Hypertension artérielle, tabagisme, consommation d’alcool et de drogues illégales

Une personne peut avoir un anévrisme sans avoir de symptômes. Ce type d’anévrisme peut être détecté lorsqu’une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est effectuée pour une autre raison.

Un anévrisme cérébral peut commencer à laisser échapper une petite quantité de sang. Cela peut provoquer un mal de tête sévère qu’une personne peut décrire comme « le pire mal de tête de ma vie ». Cela peut être appelé un coup de tonnerre ou un mal de tête sentinelle. Cela signifie que le mal de tête pourrait être un signe avant-coureur d’une future rupture qui peut survenir des jours ou des semaines après le début du mal de tête.

Des symptômes peuvent également survenir si l’anévrisme pousse sur les structures avoisinantes du cerveau ou s’ouvre (ruptures) et provoque un saignement dans le cerveau.

Les symptômes dépendent de l’emplacement de l’anévrisme, de sa rupture et de la partie du cerveau sur laquelle il pousse. Les symptômes peuvent inclure :

• Vision double
• Perte de vision
• Maux de tête
• Douleur oculaire
• La douleur du cou
• Torticolis
• Bourdonnement dans les oreilles

Un mal de tête soudain et sévère est un symptôme d’un anévrisme qui s’est rompu. Les autres symptômes d’une rupture d’anévrisme peuvent inclure :

• Confusion, absence d’énergie, somnolence, stupeur ou coma
• paupière tombante
• Maux de tête avec nausées ou vomissements
• Faiblesse musculaire ou difficulté à bouger n’importe quelle partie du corps
• Engourdissement ou diminution de la sensation dans n’importe quelle partie du corps
• Problèmes d’élocution
• Saisies
• Cou raide (occasionnellement)
• Modifications de la vision (vision double, perte de vision)
• Perte de conscience

REMARQUE : Une rupture d’anévrisme est une urgence médicale. Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local.

Un examen de la vue peut montrer des signes d’augmentation de la pression dans le cerveau, notamment un gonflement du nerf optique ou un saignement dans la rétine de l’œil. Un examen clinique peut montrer des mouvements oculaires, un discours, une force ou une sensation anormaux.

Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer un anévrisme cérébral et déterminer la cause du saignement dans le cerveau :

• Angiographie cérébrale ou angioscanner spirale (CTA) de la tête pour montrer l’emplacement et la taille de l’anévrisme
• Robinet de la colonne vertébrale
• CT scan de la tête
• Électrocardiogramme (ECG)
• IRM de la tête ou angiographie IRM (ARM)

Deux méthodes courantes sont utilisées pour réparer un anévrisme.

• L’écrêtage est réalisé lors d’une chirurgie à ciel ouvert (craniotomie).
• La réparation endovasculaire est le plus souvent effectuée. Il s’agit généralement d’une bobine ou d’un enroulement et d’un stenting. Il s’agit d’un moyen moins invasif et le plus courant de traiter les anévrismes.

Tous les anévrismes ne doivent pas être traités immédiatement. Ceux qui sont très petits (moins de 3 mm) sont moins susceptibles de s’ouvrir.

Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à décider s’il est plus sûr ou non de subir une intervention chirurgicale pour bloquer l’anévrisme avant qu’il ne s’ouvre. Parfois, les gens sont trop malades pour subir une intervention chirurgicale, ou il peut être trop dangereux de traiter l’anévrisme en raison de son emplacement.

Une rupture d’anévrisme est une urgence qui doit être traitée immédiatement. Le traitement peut impliquer :

• Être admis à l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital
• Repos complet au lit et restrictions d’activité
• Drainage du sang de la zone cérébrale (drainage ventriculaire cérébral)
• Médicaments pour prévenir les convulsions
• Médicaments pour contrôler les maux de tête et la pression artérielle
• Médicaments par voie veineuse (IV) pour prévenir l’infection

Une fois l’anévrisme réparé, un traitement peut être nécessaire pour prévenir un accident vasculaire cérébral dû à un spasme des vaisseaux sanguins.

À quel point vous faites dépend de beaucoup de choses. Les personnes qui sont dans un coma profond après une rupture d’anévrisme ne réussissent pas aussi bien que celles qui présentent des symptômes moins graves.

Les ruptures d’anévrismes cérébraux sont souvent mortelles. Parmi ceux qui survivent, certains n’ont pas d’incapacité permanente. D’autres ont un handicap modéré à sévère.

Les complications de l’anévrisme dans le cerveau peuvent inclure :

• Augmentation de la pression à l’intérieur du crâne
• L’hydrocéphalie, qui est causée par une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau
• Perte de mouvement dans une ou plusieurs parties du corps
• Perte de sensation de n’importe quelle partie du visage ou du corps
• Saisies
• Accident vasculaire cérébral
• Hémorragie sous-arachnoïdienne

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous avez un mal de tête soudain ou grave, surtout si vous avez également des nausées, des vomissements, des convulsions ou tout autre symptôme du système nerveux.

Appelez également si vous avez un mal de tête inhabituel pour vous, surtout s’il est sévère ou s’il s’agit de votre pire mal de tête.

Il n’existe aucun moyen connu d’empêcher la formation d’un anévrisme de la baie. Le traitement de l’hypertension artérielle peut réduire le risque de rupture d’un anévrisme existant. Le contrôle des facteurs de risque d’athérosclérose peut réduire la probabilité de certains types d’anévrisme.

Les personnes connues pour avoir un anévrisme peuvent avoir besoin de visites régulières chez le médecin pour s’assurer que l’anévrisme ne change pas de taille ou de forme.

Si des anévrismes non rompus sont découverts à temps, ils peuvent être traités avant de causer des problèmes ou surveillés avec une imagerie régulière (généralement une fois par an).

La décision de réparer un anévrisme cérébral non rompu est basée sur la taille et l’emplacement de l’anévrisme, ainsi que sur l’âge et l’état de santé général de la personne.

Site Web de l’Association américaine des accidents vasculaires cérébraux. Ce que vous devez savoir sur les anévrismes cérébraux. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Mis à jour le 5 décembre 2018. Consulté le 21 août 2020.

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